骨折の治癒に影響を与える要因は何ですか?

骨折の治癒に影響を与える要因をご存知ですか?骨折の治癒に影響を与える要因についてどれくらいご存知ですか?以下では骨折の治癒に影響を与える要因を紹介します。

骨折の治癒に影響を与える要因は次のとおりです。

[1] 感染：感染による組織破壊と長期の鬱血は、骨折端と軟部組織の壊死、および骨吸収を引き起こす可能性があります。骨折の治癒の正常な過程が妨げられ、治癒が長引く。重症の場合、骨折の治癒が止まります。骨髄炎を引き起こし、骨の壊死や骨洞の形成を引き起こす可能性があり、骨折の治癒に影響を与える要因となります。

[2] 医原性因子：乱暴な整復や反復整復、過度の牽引、開放整復時の過剰な剥離、不確実な固定、不適切な術後運動など。これらは骨折治癒に影響を与える非常に重要な因子である。

【3】牽引：骨折端の過度な牽引は骨折治癒に影響を与える要因です。臨床的には、プレートスクリュー固定は骨吸収後の骨端の接触を妨げる可能性があり、過度の牽引と軟部組織の埋め込みにより骨折の隙間が過度に大きくなる可能性があります。広い骨折の隙間が緻密な線維組織で満たされ、骨の形成が妨げられ、最終的に癒合不全が生じます。しかし、適切な機械的および生物学的条件下では、骨の治癒はより大きな隙間でも起こり得、これを牽引治癒または延長治癒と呼びます。これらの条件には、骨膜が比較的無傷であること、骨端の血液供給が良好であること、引っ張る力が継続的かつ安定していること、および他の方向の力が制御されていることが含まれます。

【4】圧迫：適切な圧力は骨の成長を促進しますが、過度の圧力は骨梁の微小骨折、局所虚血、骨吸収、さらには骨壊死を引き起こし、骨折治癒に影響を与える要因となります。効果的な圧迫は骨折端に十分な安定性を与え、骨折の治癒に有益です。絶対的な圧迫固定と骨折端への良好な血液供給の条件下では、骨折は一次治癒を達成できます。しかし、このような圧迫システム固定では、スライディングデバイスなしでの圧迫固定は基本的に失敗し、骨折端間の接触を妨げ、骨折治癒時間を延長することに注意する必要があります。絶対圧縮固定のもう 1 つの問題は、応力遮蔽効果です。この効果により、骨折治癒の後期にプレート下骨が必要な応力刺激を失い、局所的な骨粗鬆症や機械的特性の低下を引き起こす可能性があり、プレート除去後にプレート疲労骨折や再骨折のリスクがあります。そのため、術後約1年で絶対固定装置を速やかに除去するか、徐々に剛性が低下するプレートスクリューシステムを使用する必要があります。

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