食道癌患者の術後消化管減圧術の看護

食道がんの患者は手術後に胃腸減圧チューブを挿入する必要があります。つまり、口腔または鼻腔から胃チューブを挿入し、消化管内に溜まったガスや液体を吸引することで、吻合部の緊張を軽減し、吻合部漏出の可能性を減らします。そのため、胃腸減圧ケアは非常に重要であり、以下の点に注意する必要があります。

1. 胃管はずれや脱臼を防ぐためにしっかりと固定する必要があります。胃管が外れた場合は、すぐに医師に連絡し、胃管を再度挿入しないでください。これは、チューブ挿入時に吻合部が損傷し、吻合部瘻を引き起こす可能性があるためです。

2. 消化管減圧チューブは閉塞しないようにし、排出液の色、流れ、性状に注意を払う必要があります。手術後24～48時間以内にドレナージチューブから少量の血液が排出される場合もありますが、これは正常な現象であり、心配する必要はありません。大量の血液が排出された場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

3. 口腔および呼吸器感染症を予防するために口腔ケアを強化します。必要に応じて、口腔と呼吸器を湿潤させ閉塞しないようにするためにネブライザー吸入を行うこともできます。

4. 胃管からの刺激により喉に不快感を感じる場合は、ぬるま湯で口をゆすぎ、すすいだ後は必ずうがい液を吐き出してください。

5. 胃腸減圧術は通常 3 ～ 5 日間続きます。この期間中は、治癒を促進するために吻合部の張力を軽減する必要があります。胃管は腸音が回復するか肛門ガスが排出された後にのみ除去できます。