直腸がんの肝転移に対する手術方法は何ですか？

直腸がんは一般的な腸の腫瘍です。初期症状は明らかではなく、広がりやすく転移しやすいです。直腸がん肝転移患者は、最良の治療効果を得るために適切な手術方法を選択する必要があります。

1. 直腸がんと診断された時点で肝転移のある患者

直腸がんの原発巣と肝転移の同時切除は、肝転移が小さく、大部分が末梢に位置するか肝臓の半分にとどまっており、肝切除量が50%未満であり、門脈リンパ節、腹腔内またはその他の遠隔転移をすべて外科的に切除できる場合に推奨されます。

以下の場合には、直腸がんの原発巣と肝転移を段階的に切除することが推奨されます。1. まず、直腸がんの原発巣を外科的に切除し、次に、通常、直腸がんの根治切除後 4 ～ 6 週間後に、肝転移を段階的に切除します。 2. 肝転移に対する手術前に治療を行った場合、原発巣切除後3か月以内に肝転移切除を延期することができます。 3. 緊急手術中に原発性大腸癌と肝転移を同時に切除することは推奨されません。

2. 肝転移に対する外科的アプローチの選択

肝転移の切除後、3本の肝静脈のうち少なくとも1本は温存し、残存肝容積は50%以上または30%以上である必要があります。転移巣の手術マージンには通常、約 1 cm の正常肝組織が必要です。転移が大きな血管の近くなど特別な場所にある場合は、あまり厳しくする必要はありません。肝転移が大きく、肝臓の左半分または右半分に限られており、肝硬変がない場合は、通常の半肝切除術を行うことができます。肝転移手術では術中超音波検査を行うことが推奨されており、術前の画像検査では診断できなかった肝転移を検出し、手術の完全性と徹底性を確保するのに役立ちます。