食道がんの治療における胸腔鏡検査の欠点は何ですか?

食道がんは食道粘膜に発生する悪性消化管腫瘍であり、患者に大きな肉体的・精神的苦痛をもたらします。近年、医療診断・治療技術の急速な発展に伴い、胸腔鏡による食道がん治療など、食道がんの治療法も多様化しています。しかし、この技術にはある程度の欠点や欠陥があります。

1. 直接的な接触の欠如

病変の直接的な触覚の欠如は、胸腔鏡手術の非常に重大な制限要因です。気管、気管支、大動脈などの重要な臓器の近くにある大きな腫瘍やリンパ節転移は、胸腔鏡手術の適応にはなりません。放射線治療や化学療法後に瘢痕が残る患者は、安全係数が高くないため、胸腔鏡手術には適していません。

2. 手術器具への過度の依存

胸腔鏡手術における胸部手術は器具に大きく依存しており、手術器具の柔軟性と安定性が止血効果と手術時間に大きな影響を与えます。手術器具の制限により、縦隔および胸壁組織の取り扱いには一定の制限があり、手術結果に影響を及ぼし、手術が熟練していない場合は患者の痛みを悪化させる可能性があります。

3. 胃の損傷

胸腔鏡手術は胃に損傷を与える可能性があります。胃は腹部の中で管状に作られています。腹部から首に引っ張られる場合、胸腔から首に引っ張られる場合ほど衝撃は小さくありません。胃捻転が起こる可能性があり、調整のために胃を再度腹腔内から引き出さなければなりません。これにより手術時間が長くなり、胃へのダメージが悪化します。術後の合併症がさらに発生し、手術後の患者の生活の質が低下する可能性があります。

4. 乳び胸の出現

従来の肺がんの手術では、胸管を結紮するために縫合糸が使用されるのが一般的です。しかし、胸腔鏡手術では、胸管を結紮するために血管クランプが使用されることが多いです。手術中、視界が不明瞭であったり、胸管をクランプする際にわずかにずれたりしたために、血管クランプが胸管を完全にクランプできないことがあります。損傷や不完全な結紮により、手術後に乳び胸が発生する場合があります。