伝統中国医学における大腸がんの診断

大腸がんは消化管によく見られる悪性腫瘍です。最も発生率が高いのは中年層です。この病気の原因はまだはっきりとわかっていませんが、家族性ポリポーシスなどの一部の病気は前癌病変として認識されています。大腸腺腫、潰瘍性大腸炎、大腸住血吸虫症ポリポーシスは大腸がんの発生と密接に関連しています。大腸がんの臨床症状は、病変の大きさ、位置、病理学的タイプによって異なります。

早期大腸がんの患者には臨床症状がない場合がありますが、病気が進行して病変が拡大し続けると、排便回数の増加、便に血液や粘液が混じる、腹痛、下痢または便秘、腸閉塞、全身倦怠感、体重減少、貧血など、大腸がんによく見られる一連の症状が現れることがあります。結腸全体は、横行結腸の中央部分を境界として、右結腸と左結腸の 2 つの部分に分かれています。これら 2 つの部分における癌の臨床症状にはそれぞれ独自の特徴があり、次のように説明されます。

右側結腸がん：右側結腸腔が拡大し、腸内の便は液状で、腸のこの部分のがんは、ほとんどが潰瘍性またはカリフラワー状のがんで、腸腔内に突出しています。輪状狭窄はほとんど起こらないため、閉塞が起こることはあまりありません。しかし、これらの腫瘍は破裂して出血することが多く、二次感染や毒素の吸収につながります。したがって、臨床症状としては、腹部の痛みや不快感、大きさの変化、腹部腫瘤、貧血、体重減少、悪液質などが含まれることがあります。

腹部の痛みと不快感。ほとんどの患者は腹部の不快感や鈍痛を経験します。これらの痛みは最初は断続的で、その後持続的になり、慢性虫垂炎の発作によく似て、右下腹部に現れることが多いです。腫瘍が肝弯曲部に位置し、便が乾燥して硬い場合には疝痛も起こる可能性があり、慢性胆嚢炎との鑑別に注意が必要です。患者によっては、食欲不振、膨満感、げっぷ、吐き気、嘔吐などの症状が現れることがあります。

初期の膿や血液を含む薄い便や排便頻度の増加などの便の変化は、癌性潰瘍の形成に関連しています。腫瘍が大きくなって排便に影響が出ると、下痢と便秘が交互に起こることがあります。出血量は少なく、大腸が動くと便と完全に混ざるため肉眼では確認しにくいのですが、潜血検査では陽性となることが多いです。

治療を受ける患者の半数以上で腹部腫瘤が見つかります。この腫瘤は癌そのものである場合もあれば、腸管外浸潤および癒着によって形成された腫瘤である場合もあります。前者はより規則的な形状と明確な輪郭を持っています。後者は不規則な形をしています。しこりは一般的に硬い質感で、二次感染が起こると動きが制限され、触ると痛みを伴います。

貧血と悪液質。少数の患者は、がんの破裂による継続的な出血により貧血を発症し、体重減少、四肢の衰弱、さらには全身性悪液質を経験することもあります。

腹部疝痛は、癌に関連する腸閉塞の主な症状です。閉塞は突然起こり、腹部疝痛を伴い、腹部膨張、蠕動亢進、便秘、閉塞性鼓腸を伴います。慢性閉塞は、腹部膨満、発作性腹痛、腸音亢進、便秘、便中の血液および粘液として現れることがあります。部分的な腸閉塞は、完全な腸閉塞になるまでに数か月続くことがあります。