乳がんの放射線治療における照射範囲の選び方

乳がんは女性の健康を危険にさらす悪性腫瘍の一つです。手術後に放射線治療を受ける乳がん患者にとって、科学的かつ適切な照射領域を選択することは非常に重要です。照射位置が正確で、標的部位の適合性が良好であれば、患者への治療効果はより理想的になります。

1. 乳がんの放射線治療における標的部位と照射技術の選択は、局所腫瘍の制御、患者の生存、合併症という 3 つの側面を考慮する必要があります。放射線による合併症は、特に若い患者や余命が長い患者にとっては重要な考慮事項です。

2. 術後放射線治療の対象部位には、胸壁、鎖骨上部、腋窩、内胸リンパ節が含まれます。その中で、胸壁と鎖骨上部が照射対象部位として好まれる一方、腋窩リンパ節と内胸リンパ節が照射対象として使用されるかどうかは、さまざまな臨床状況によって異なります。

3. 腋窩リンパ節が完全に郭清され、リンパ節外浸潤がない患者の場合、腋窩リンパ節転移の数にかかわらず、腋窩放射線療法は必要ありません。

4. 内胸部の放射線治療では、内胸リンパ節への照射により局所再発率が低下し、患者の生存率が向上する可能性があるが、心臓に障害を与える可能性があるため、慎重に選択する必要がある。

5. 照射範囲を正確に決定するために、CTシミュレーションによる位置決めを行い、CT画像に基づいて放射線治療を実施します。乳房切除後に放射線治療を受ける患者の場合、電子線とX線の混合照射技術により、比較的理想的な結果が得られます。

6. 乳がんに対する非定型的根治的乳房切除術後の補助放射線療法：すべての患者の照射部位は胸壁と鎖骨上リンパ節領域です。腋窩リンパ節が除去されていない、または不完全に除去された患者の場合、腋窩領域に放射線を照射します。患者の乳房内部領域では、通常、定期的な治療は行われません。

7. 乳がんに対する乳房温存手術後の補助放射線療法：乳房温存手術を受けるすべての患者の放射線照射部位は乳房全体です。腋窩リンパ節が除去されていない患者、または生検が陽性だが除去されていない患者も腋窩に放射線を照射する必要があります。患者の乳房内は通常、定期的な放射線療法の対象にはなりません。