鼻咽頭癌の場合、外科的切除が第一選択ではない理由

一般的に、悪性腫瘍の根治的治療法は外科的切除ですが、鼻咽頭癌は例外です。以下の 3 つの理由から、放射線療法が推奨される治療法です。

1. 特殊な解剖学的位置。

鼻咽頭癌の位置は比較的隠れており、垂直直径はわずか5.5cm〜6.0cmで、小さなマッチ箱のような形をした長方形の空洞です。後壁は頸椎、上壁は頭蓋底であり、孔は舌下神経、舌咽神経、迷走神経、副神経、重要な動脈と静脈が頭蓋腔に出入りすることを可能にします。鼻咽頭がんは脳に侵入することもあり、壁の両側には大きな動脈、静脈、リンパ組織があります。大きな血管と脳神経に囲まれたこのような狭い領域で、これらの重要な構造を損傷することなく根治的な腫瘍手術を行うことは非常に困難です。

2. 病変の急速な進行により、手術に困難と制限が生じます。

鼻咽頭癌の腫瘍は中頭蓋窩まで上方に広がり、多くの脳神経を損傷し、深部上部頸部リンパ節に転移します。転移率は60%～80%にも達することがあります。頭蓋骨と首に同時に転移することもあり、離れた肝臓に転移することもあります。鼻咽頭癌のほとんどは、悪性度の高い未分化癌または低分化癌です。初期段階で診断されるのはわずか4～7％で、ほとんどの患者は治療を受ける時点ですでに病気の中期または後期段階にあります。

3. 放射線治療は効果が高い。

鼻咽頭癌は放射線治療に敏感です。放射線療法を選択した場合、患者の5年生存率は49.5%に達する可能性があります。さらに、放射線治療は鼻腔の本来の構造を維持でき、外傷が少ないという利点もあります。

もちろん、転移の兆候がなく腫瘍が限局している場合や、放射線治療後に癌が残っている場合など、外科的切除が必要なケースもあります。