胆嚢がんの肝転移は治りますか？

胆嚢がんは、早期段階では発見が難しい、進行がかなり進んだ悪性腫瘍です。発見されると、通常は急速に進行し、末期には肝転移症状を発症する可能性が非常に高くなります。肝転移が起こった場合、どのような治療法がありますか?

胆嚢がんは、胆嚢に発生する悪性腫瘍を指します。リンパと静脈の還流との関係により、胆嚢壁の全層にリンパ節が付着しています。胆嚢がんの後期段階では、門脈領域のリンパドレナージが肝十二指腸靭帯を介して逆行性に転移し、肝転移の症状を引き起こす可能性があります。

1. 胆嚢がんの肝転移の原因と発生部位

胆嚢がんの進行肝転移の主な原因は、直接浸潤とリンパ節転移です。少数の症例では、胆管や静脈を通じて肝臓に転移することもあります。胆嚢がんの主病巣が肝床の側面または周囲に位置している場合、漿膜に浸潤している場合、肝実質に2cm以上浸潤している場合、リンパ管侵襲または静脈侵襲が強い場合、肝転移率が著しく増加します。

一般的に、胆嚢がんの肝転移部位は主に門脈幹に沿っており、胆嚢と肝臓の間の疎性結合組織に位置します。手術または剖検時に患者の約 45 ～ 77% に肺門リンパ節転移が見つかり、リンパ節転移率は 80.6%、肺門リンパ節転移率は 62% でした。そのうち、約 2 ～ 20 本の小静脈が最終的に胆嚢窩を通過して肝床の肝実質に達するか、1 ～ 2 本の枝に合流して肝臓に入り、肝静脈または第 V 節と第 VIII 節の門脈幹で終わります。

2. 胆嚢がんの進行肝転移の症状を治療する方法

1. 肝切除手術：

臨床的に言えば、胆嚢癌の転移の治療には包括的な全身治療が推奨されています。場合によっては、胆嚢がんの原発巣と同時に切除できることもあります。患者の健康状態が良好で手術に耐えられる場合は、まず緩和切除を行うことができます。根治手術に適さない大きな病変や遠隔転移のある患者の場合、解剖学的条件が許す限り、潰瘍の出血や痛みを軽減するために腫瘍減量手術または緩和切除が検討されることがあります。

選択的胆嚢摘出術に適切な肝切除およびリンパ節郭清を加え、肝外胆管に浸潤がある場合は、追加の肝外胆管切除または膵頭十二指腸切除を行うことで、より満足のいく治療効果が得られます。術中肝切除の主な方法には、肝床切除、肝区域切除、および右半肝区域または右三区域を含む肝葉切除があります。切除の妥当な範囲は主にマージンの判断によって決まります。盲目的に切除範囲を拡大しても生存率は改善されず、周術期死亡率や合併症の発生率が上昇する可能性があります。そのため、手術後の肝切除縁にがん細胞が残らないようにすることと、リンパ節を徹底的に除去することが効果を高める鍵となります。

2. 放射線療法および化学療法を補助とした外科的治療：

胆嚢がんは化学療法薬に反応しないため、胆嚢がんの治療に化学放射線療法は一般的に推奨されません。ただし、手術後に補助化学療法や放射線療法を行うことは可能です。さらに、遠隔部位の複数の転移性結節を外科的に切除できない場合は、介入化学療法とも呼ばれる肝動脈カテーテル化学療法を使用することができます。補助治療としてジンセノサイドRh2などの漢方薬と組み合わせると、免疫力を高めながら効能を高め、毒性を軽減することができます。

3. 漢方薬ジンセノサイドRh2との併用治療：

進行した病気の治療においては、外科的切除は慎重に行う必要があることに留意すべきである。手術治療が適応となる進行胆嚢がん患者の場合、伝統的な漢方薬は術後の補助治療として使用され、身体を強壮し、邪気を除去し、気を強め、血を養い、脾胃を調和させることで、患者の体調をある程度回復させることができます。身体機能が弱く、手術に耐えられない胆嚢がんの肝転移患者の場合、臨床治療では化学療法と放射線療法を漢方薬と組み合わせて使用​​することが多いです。ジンセノサイドRh2などの伝統的な漢方薬との併用治療は、効能を高め、毒性を軽減する効果があります。化学療法の副作用を軽減し、癌細胞の増殖を直接抑制し、アポトーシスと分化を誘導し、薬剤耐性を生じず、長期服用が可能で、患者の生活の質を向上させることができます。

同時に、胆嚢がんの肝転移の場合、漢方薬ジンセノサイドRh2との併用治療は腫瘍接着分子の形成に影響を与え、がん細胞の増殖を抑制し、腫瘍新生血管やリンパ管の形成を減らすだけでなく、患者の免疫力を高め、再発や転移を防ぐ役割を果たします。

以上が胆嚢がんの進行した肝転移の治療方法です。悪性腫瘍とその治療が患者に大きな身体的、精神的損害を与えていることは注目に値します。私たちは心理的ケアをしっかり行い、患者の楽観的な気持ちを保ち、人生や価値観に対する前向きな見方を確立するよう努めるべきです。そうすることで、心理的ケアが治療においてより積極的な役割を果たすことができるのです。