骨転移の治療における放射性医薬品の原理

放射性薬剤の作用により骨転移腫瘍のサイズを縮小し、骨膜への圧力を軽減して患者の痛みを軽減することができます。

臨床現場で放射性薬剤を骨転移の治療に使用する原理は、放射性薬剤と骨組織との親和性が高いため、骨転移病変では骨組織の代謝が活発で、正常な骨組織よりも多くの放射性薬剤を吸収し、その結果、骨転移部に大量の放射性薬剤が局所的に蓄積するというものです。そして、放射性薬剤はベータ線を放出し、局所の腫瘍病変に内部照射効果を発揮します。電離放射線の生物学的効果により、病変部の毛細血管が拡張し、細胞が浮腫状になり、細胞核が縮小し、炎症細胞が浸潤し、腫瘍細胞核空胞が形成または消失し、腫瘍病変の壊死または線維化が引き起こされ、それによって腫瘍病変がさまざまな程度に抑制、縮小または除去されます。

骨転移の治療において放射性薬剤が骨の痛みを和らげるメカニズムは、以下の要因に関連している可能性があります。

①β粒子線照射効果により病変が縮小し、骨膜や骨髄腔への圧力が軽減され、腫瘍組織による神経への圧迫が軽減されます。

②骨転移巣における侵食された骨の再石灰化

③ 電離放射線は神経終末の脱分極過程に影響を与え、痛みの信号の伝導を妨げる。

④ブラジキニンやプロスタグランジンなどの鎮痛物質の分泌を抑制します。

さらに、骨芽細胞の活動領域におけるホスホネート化合物の沈着も、痛みの緩和に一定の役割を果たします。