奇形腫の現代的な治療法は何ですか?

奇形腫と診断された場合は、手術の遅れによる良性奇形腫の悪性化を避けるために、早期に外科的切除を行う必要があります。また、腫瘍の感染、破裂、出血、合併症を防ぐこともできます。奇形腫手術の重要なポイントは、腫瘍を完全に除去することです。卵巣腫瘍と精巣腫瘍の場合、片方の卵巣または片方の精巣が摘出されます。仙尾骨奇形腫の場合、腫瘍の再発を引き起こす可能性のある残留多能性細胞を避けるために、尾骨も同時に除去する必要があることが強調されます。

悪性奇形腫の治療原則は、手術による切除後1.5～2年間の補助療法と従来の化学療法の併用であり、一般的に使用される薬剤にはシスプラチン、ビンブラスチンまたはビンクリスチン、ブレオマイシンなどがあります。近年では、シスプラチン、ドキソルビシン、イホスファミドなどの化学療法薬を併用した併用化学療法が推奨されています。放射線療法は、明らかな顕微鏡的または肉眼的残留物を伴う悪性奇形腫の場合にのみ使用されます。顕微鏡的残留物に対する適切な放射線治療線量は 25 Gy であり、肉眼的残留物には 35 Gy を使用できます。近年、全摘出手術を受けた患者に対しては、化学療法が主な治療として推奨されており、放射線療法中の生殖器官や骨の発達への遅延損傷を避けるために、放射線療法は慎重に使用されています。

臨床的に切除不能と判断される大型または広範囲に浸潤した悪性奇形腫の患者に対しては、根治手術を行う前に術前化学療法または放射線療法を用いて腫瘍を縮小させることが可能であり、これは外科的切除率の向上と重要な臓器の温存にプラスの意義がある。進行した症例では、術前の化学療法や放射線療法によって、腫瘍の圧迫を緩和し、転移を制御し、再手術の機会を得るという治療目標を達成することもできます。