直腸がん患者の主な臨床症状は何ですか?

直腸がんの初期症状は非特異的または無症状であるため、誤診されやすいです。

1. 初期症状には、排便習慣の変化や便に血が混じることなどがあります。血は鮮血で量も少ないため、便と間違えられることが多いです。残便感があり、排便回数が増加しますが、便性状は正常または明らかな変化はありません。

2. 腫瘍が中期まで進行すると、上記の症状の悪化に加え、便性状の変化、便の細化や変形、便秘または下痢と便秘が交互に現れる、排便困難などの症状が現れる場合があり、腹部症状を伴うことが多く、下腹部の膨満感や不快感などの慢性腸閉塞の症状も現れます。

3. 腫瘍が進行して末期になると、局所症状、腹部症状、全身症状が現れることがあります。

（１）局所症状：中期症状の発現および増悪に加え、腫瘍が前方に浸潤し腸壁を貫通して前立腺や膀胱に達すると、頻尿、排尿痛、排尿切迫感、血尿、排尿困難、尿漏れなどの症状が現れることがあります。腫瘍が下部尿道に侵入すると、尿道閉塞症状が発生する可能性があります。直腸膀胱瘻が形成されると、尿中にガス漏れや糞便のような物質が現れることがあります。腫瘍が腸壁を貫通して膣に浸潤すると、膣分泌物が増加する可能性があります。直腸膣瘻が発生すると、膣内に血や便のような物質が現れることがあります。腫瘍は後壁に浸潤し、腸壁と仙骨前腔を貫通し、骨盤壁、仙骨、仙骨神経叢に浸潤し、仙骨と尾骨に重さと痛みの感覚を引き起こすことがあります。腫瘍が肛門管または肛門周囲組織に浸潤すると、肛門の痛みや肛門のしこりが生じることがあります。肛門括約筋が影響を受けると、便失禁が起こる可能性があります。

（２）慢性腹部腸閉塞の症状が悪化し、腹痛や腹部膨満感、さらには吐き気、嘔吐、食欲不振、発熱など、完全な腸閉塞の症状が現れる。

（３）転移性腫瘍の症状：肝臓、肺、骨、脳などに転移した場合には、対応する症状が現れることがあります。また、後腹膜リンパ節転移、肋骨下リンパ節転移、鼠径リンパ節転移などでも、対応する症状や徴候が現れることがあります。

（4）全身症状：衰弱、疲労、貧血、微熱、体重減少などの悪液質の症状。