早期胃がんの外科的治療

早期胃がんの外科的治療には以下のものがあります。

（１）内視鏡的粘膜切除術（EMR）の前提条件は、胃周囲リンパ節への転移がないことである。直径2cm未満で病変表面に潰瘍のない高分化粘膜内癌に適しています。開腹手術に耐えられない、または拒否する高齢の患者や虚弱な患者に特に適しています。

（２）局所胃切除術の適応は内視鏡的胃粘膜切除術の適応と同じである。 EMR切除が困難な患者や不完全切除の患者に適しています。手術前に、病変部位を特定するために染料を注入します。

（３）胃亜全摘術：潰瘍のない分化型胃粘膜内癌（隆起癌の直径<4cm、陥凹癌または隆起陥凹癌の直径<2cm）と診断された患者は、胃亜全摘術とリンパ節郭清を受けることができる。

胃がんは粘膜下層まで浸潤しており、早期胃がんはリンパ節転移率が高くなります。潰瘍形成や瘢痕形成を伴う粘膜内癌は、ほとんどが低分化癌です。直径が2.0cmを超える場合、外科的切除の範囲を縮小することは適切ではありません。