胃がんの一般的な外科手術

胃がんの一般的な手術方法は 2 つあります。

（１）胃周囲リンパ節の切除範囲はD（郭清）で表され、例えば胃切除、第１リンパ節郭清などである。完全に除去されないものは胃切除です。第一段階のリンパ節（N:）が除去されたものはDi胃切除術と呼ばれ、第三段階のリンパ節（Nz）が完全に除去されたものはそれぞれD3胃切除術とD4胃切除術と呼ばれます。

（２）胃癌手術の根治度はA、B、Cの3段階に分けられる。A段階手術とは、切除するリンパ節の数が転移したリンパ節の数を上回る、すなわちD＞Nであり、胃切除標本の手術マージン1cm以内に癌組織の浸潤がない手術をいう。グレードBの手術とは、切除するリンパ節の位置が腫瘍が転移しているリンパ節の位置と同じ、つまりD=Nであり、手術による切除から1cm以内に癌細胞の浸潤があることを意味します。グレードCの手術は、原発巣の一部と転移巣の一部を切除し、腫瘍の一部を残す手術を指します。