進行胃癌の根治切除

根治切除手術は、胃がんの原発巣、転移リンパ節、および浸潤した組織や臓器を完全に除去する手術で、根治的胃亜全摘出術や根治的胃全摘出術が含まれます。近年、胃切除範囲の定義は基本的に一貫しており、胃の接線が腫瘍の肉眼的縁から5cm以上離れていることとなっています。遠位胃がんの場合は十二指腸の最初の部分を3〜4cm切除し、近位胃がんの場合は下部食道の3〜4cmを切除する必要があります。リンパ節郭清に関しては、ほとんどの学者が D2 を推奨しています。

近年、多くの学者は、脾門および脾動脈リンパ節への明らかな転移、または膵体尾部および脾臓に浸潤した腫瘍を有する患者に対しては、尾側半膵切除および脾臓摘出術、または膵臓を温存する脾動脈および脾臓摘出術を実施できると主張しています。

胃がんの直接転移および肝臓内の少数の病変または孤立した病変、あるいは肝臓の1つの葉に限定された肝転移の場合、胃周囲リンパ節を完全に切除することができ、患者の全身状態が良好な場合は、肝切除と組み合わせた胃がんの根治的切除を行うことができます。