肝臓がんの鑑別診断

肝臓がんの鑑別診断：

1. AFP陽性肝癌の鑑別診断：AFP値が500pt/L以上の患者のうち、最終的に原発性肝癌ではないことが確認されるのは2％程度です。

（１）肝病変を有するAFP陽性患者は、胃癌や膵臓癌の肝転移と鑑別する必要があるが、胃腸検査や超音波画像診断によって除外することができる。

（2）AFPは陽性だが肝臓腫瘤が見つからない：主に妊娠、精巣または卵黄裂腫瘍、活動性肝疾患などとの鑑別が必要です。妊娠・出産後はAFPは陰性になり、通常は身体検査や婦人科検査で精巣または卵巣腫瘍を診断できます。しかし、慢性肝炎や活動性肝硬変と肝臓がんを区別することが難しい場合もあります。

2. AFP陰性肝癌の鑑別診断 肝臓占拠性病変が認められ、AFP検査が陰性であった場合には、病歴や身体検査に基づいて更なる検査を行う必要があります。

（１）診断を確定するために組織学的または細胞学的証拠を得る

（２）病理学的診断が得られない場合には、以下の手順で分析・同定することができる。①腫瘍が肝臓内にあるかどうかを特定する。 ②肝内腫瘍が液性か固形性かを判別する。 ③肝内固形腫瘤が良性か悪性かを鑑別するためには、カラードップラー血流イメージング（カラー超音波）、CT造影スキャン、放射性核種血液プールスキャンなどが用いられる。 ④肝内悪性腫瘍が原発性か転移性かを鑑別する。 ⑤ 原発性肝悪性腫瘍を肝細胞癌と肝肉腫に区別する。 ⑥ 原発性肝癌を肝細胞癌と胆管細胞癌に区別する。