喉頭がんの解剖学的分類

喉頭は成人の上気道がんの発生しやすい部位です。解剖学、生理学、腫瘍の起源の観点から、喉頭は声門上、声門、声門下の 3 つの部分に分けられます。喉頭がんには、声門上がん、声門がん、声門下がん、声門前がんの 4 つのタイプがあります。

1. 声門上領域（すなわち声門上型）

仮声帯、喉頭室、スプーン状軟骨領域、喉頭蓋、スプーン喉頭蓋ヒダが含まれます。声門上部は咽頭につながり、外側部と後部は下咽頭につながります。この領域は空気の通り道ですが、その主な機能は空気の通り道の障壁と括約筋として機能することです。下咽頭がんなど、この領域付近の固形腫瘍は、初期段階では症状が現れることはほとんどないため、通常は末期段階で診断されます。声門上がんの初期症状は明らかではなく、周囲に転移しやすく、急速に進行し、頸部リンパ節転移率も高いです。これらの特徴のため、この領域の腫瘍は一般的に予後が悪いです。

2. 声門領域（声門タイプ）

声帯のみで構成され、声門部の上部と下部の高さは4〜6mmで、基本的な機能は発音です。声門がんは早期に声枯れの症状を引き起こし、進行が遅く、早期に発見して診断することが容易です。この部位はリンパ組織が豊富ではないため、リンパ節転移はほとんど起こらないか、起こっても遅くなります。声門癌の予後はどの段階でも比較的良好です。深層筋が影響を受けて声帯の動きが制限され、甲状軟骨が侵されると、治療効果と予後は悪くなります。

3. 声門下領域（声門下型）

声帯と第一気管輪の間の気道を指します。主に輪状軟骨内の粘膜領域に位置します。声門下がんはあまり一般的ではなく、通常は声門がんまたは声門上がんの下方浸潤によって引き起こされます。声門下領域は主に気道として機能するため、この領域の腫瘍は喘鳴や気道閉塞を引き起こす可能性があります。この領域には豊富なリンパ管網があり、そのほとんどは気管傍リンパ節と上縦隔リンパ節に排出されるため、外科的治療がより困難になります。

4. トランスグロッタル型

腫瘍は粘膜下の傍声門腔に広範囲に浸潤し、声門上、声門、声門下領域に渡って深部組織にまで広がります。