喉頭がんの診断方法

原因不明の声枯れ、喉の異物感、治療しても効果のない持続的な喉の痛みがある人、特に 40 歳以上の人は、診断を確認するために慎重かつ包括的な検査を受ける必要があります。

1. 臨床検査

首と喉頭を観察し、外観上の異常、軟部組織の腫れ、甲状軟骨の変形がないか確認します。頸部触診検査：①喉頭体の腫脹、圧痛、喉頭摩擦音（左右に押すと甲状軟骨と頸椎の間に摩擦感）が消失しているか。 ② 頸部や気管周囲のリンパ節腫大の有無、大きさ、数、質感、可動性など。喉頭がんは主に上頸部気管前リンパ節に転移します。 ②首の皮下組織、筋肉、甲状腺等への浸潤の有無

2. 喉頭鏡検査

（１）間接喉頭鏡検査：シンプルで使いやすく、最も一般的に使用されている検査方法です。喉頭の各部や声帯の動きを把握し、腫瘍の位置、深さ、範囲、喉頭腔、下咽頭、舌根部などへの浸潤の有無などを観察できます。喉頭蓋がん、喉頭室がん、声門下がんなどの小さな病変は隠れやすく、見逃されやすいため、注意深く検査する必要があります。間接喉頭鏡下で寄生虫組織を直接クランプし、病理検査に送ることも可能です。

（２）直接喉頭鏡検査：間接喉頭鏡検査の欠点を補い、比較的小さい病変、隠れた病変、粘膜下浸潤病変に特に適しています。生検はより正確で、より大きく深い標本を採取することができます。検査は、舌根、喉頭蓋の舌側面、喉頭蓋の喉頭側面から始めて、徐々に深く、棘間領域、陰嚢喉頭蓋ひだを経て喉頭へと進んでいく順序で行う必要があります。必要に応じて声門から声門下に入り、昏睡状態を一つずつ観察します。

（３）ファイバースコープ喉頭鏡検査：間接喉頭鏡検査の欠点を補う。ファイバースコープ喉頭鏡検査は患者に与える苦痛が少なく、間接喉頭鏡検査よりも優れています。

3. 画像検査

（１）エックス線検査：①喉頭側面単純X線撮影により、腫瘍の位置、浸潤範囲、気道開存性、甲状軟骨の損傷の有無、椎前軟部組織の肥厚の有無を観察する。特に下咽頭、喉頭蓋、声門下などの病変では、より満足のいく表示が得られます。 ②喉頭前後X線写真は、首の前部の皮膚から1cm、1.5cm、2cm、2.5cm離れた層を選択し、それぞれ安静時、呼吸停止時、高音時、低音時の撮影を行います。喉頭蓋ヒダ、梨状洞、喉頭前庭、仮声帯、喉頭室、声帯、声門下などの構造を表示できます。場合によっては、甲状軟骨が破壊されているかどうかもわかることがあります。

（２）CTスキャンとMRI検査：X線検査と喉頭鏡検査の欠点を補う。喉頭のさまざまな部分の構造を映し出し、軟骨の破壊や喉頭深部への癌組織の浸潤を観察することができます。