大腸がんの具体的な症状

結腸全体は、横行結腸の中央部分によって、右結腸と左結腸の 2 つの部分に分割されます。両者の生理学、解剖学、病理学の違いにより、臨床的特徴も異なります。

右結腸腔が拡大し、腸内の便は液状になっています。腸のこの部分の腫瘍は、ほとんどが潰瘍性またはカリフラワー型の癌で、腸腔内に突出します。輪状狭窄はほとんど起こらないため、閉塞が起こることはあまりありません。しかし、これらの腫瘍は破裂して出血することが多く、二次感染や毒素の吸収につながるため、臨床症状としては腹痛や腹部不快感、便の変化、腹部腫瘤、貧血、体重減少、悪液質などが挙げられます。

（1）腹部の痛みと不快感：患者の75％が腹部の不快感または鈍痛を経験します。この痛みは最初は断続的ですが、その後持続的になり、慢性虫垂炎の発作によく似た右下腹部に現れることが多いです。腫瘍が肝弯曲部に位置し、便が乾燥して硬い場合には疝痛も起こる可能性があり、慢性胆嚢炎との鑑別に注意が必要です。患者の約50％が食欲不振、腹部膨満、げっぷ、吐き気、嘔吐を経験します。

（2）便の変化：初期段階の便は薄く、膿や血液が含まれ、排便回数が増加しますが、これは腫瘍性潰瘍の形成に関連しています。腫瘍が大きくなって排便に影響が出ると、下痢と便秘が交互に起こることがあります。出血量は少なく、大腸が動くと便と完全に混ざるため肉眼では確認しにくいのですが、潜血検査では陽性となることが多いです。

（３）腹部腫瘤：患者の半数以上が医療を求める際に腹部腫瘤を発見します。この腫瘤は腫瘍そのものである場合もあれば、腸管浸潤および癒着によって形成された腫瘤である場合もあります。前者はより規則的な形状と明確な輪郭を持っています。後者は不規則な形をしています。しこりは通常硬く、感染すると可動性が制限され、痛みが生じます。

（4）貧血と悪液質 患者の約30％は、腫瘍破裂による持続的な出血により貧血を発症し、体重減少、四肢の衰弱、さらには全身性悪液質を経験します。