早期食道癌の病理形態

早期食道がんには、粘膜内に限局した上皮内がんと粘膜下層に浸潤した早期浸潤がんが含まれます。病変の範囲は0.5～8cmで、その範囲の大きさは必ずしも腫瘍の浸潤・浸潤の深さに比例するわけではありません。

1. 平坦病変の粘膜の色は正常部位よりも暗く、軽度の充血斑または粘膜のひだの肥厚として現れます。組織学的には、ほとんどが上皮内癌です。

2. びらん型：癌病変部位の粘膜が軽度にびらんし、周囲の粘膜との境界が明瞭で、地図のような形状を呈します。侵食された部分は暗赤色で、粒状になっています。組織学的検査では、病変は粘膜固有層に限定されることが多いことが示されています。

3. プラーク型の癌部では、食道粘膜がわずかに隆起し、粘膜表面には大小さまざまなプラークがあり、乾癬のような変化が見られます。病変は灰白色で、食道の縦ひだは途切れたり、肥厚したり、乱れたりします。より大きなプラーク病変では、小さな表面のびらんが複数見られることもあります。断面観察では癌部位の粘膜が著しく肥厚していることがわかります。ほとんどの病変は大きさが2〜4cmで、粘膜筋板と粘膜下層に侵入します。

4. 乳頭腫瘍は、ほとんどが 3 cm 未満の小さなサイズの明らかな結節状の突起で、腔内に突出し、その端は周囲の食道から明確に区別されています。顕微鏡的に見ると、基本的には早期の浸潤癌です。