食道がんの原因は何ですか？

食道がんの発症には今のところはっきりとした原因はわかっていませんが、国内外で食道がんの原因に関する研究が盛んに行われており、複数の要因が相乗的に作用して発症すると考えられています。喫煙と飲酒 多くの国（ブラジル南部、ウルグアイ、南アフリカ、イタリア、日本など）での研究では、喫煙と飲酒の多さが食道がんの発生率と密接に関係していることが判明しました。

1. ザワークラウト、食品、ニトロソアミン ザワークラウトはかつて、わが国の食道がん発症率の高い地域（リン県は食道がん発症率が高い）における食道がんの主な危険因子の 1 つと考えられていましたが、住民を対象に実施された症例対照研究ではこれを確認できませんでした。ザワークラウトに含まれるニトロソアミンと菌類が生成する毒素は活性発癌物質である可能性があるが、その影響に関する最終的な証拠はさらに確認する必要がある。

2. 感染因子 研究により、ヒトパピローマウイルス（HPV）が食道がんの原因の 1 つである可能性があることが示されています。乾燥した暑い気候の中でフザリウム・モニリフォルミスに汚染された小麦やトウモロコシは、発がん性毒素フモニシンを生成する可能性があり、南アフリカや私の国における食道がんとこれが関係しているのではないかと考える人もいます。私の故郷である山西省で行われた研究では、食道がんによる死亡率はトウモロコシと小麦粉の摂取と関連していることが判明しました。

3. 物理的および化学的要因によって引き起こされる慢性的な損傷。北米で絶縁体を製造する労働者17,800人を対象にした追跡調査の結果が明らかになった。アスベストにさらされると食道がんのリスクが2倍以上に高まります。私の国やイランなど、食道がんの発生率が高い地域の住民が食べる粗い食べ物には、シリカ繊維や破片が混入していることが多い。私の国、河南省の食道がん患者の食道腫瘍周囲の粘膜からシリカが発見され、その量はロンドンの症例の対照群の10倍でした。したがって、これらのシリカ破片が損傷を引き起こし、食道上皮の過形成を促進する可能性があると推測されます。

4. 栄養不足：食道がんは、動物性タンパク質、新鮮な果物や野菜の摂取量が少ないことと地理的に強い相関関係があります。上記の食品の摂取量が少ないと、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンB2の摂取量も少なくなる可能性があります。食道がんの発生率が高いアフリカやアジアの地域の人々の主食は、ビタミンB2、ナイアシン、マグネシウム、亜鉛が少ない小麦やトウモロコシであり、発生率の低い地域の人々の主食は、上記の栄養素が豊富な主食（モロコシ、キビなど）です。日本の国民栄養調査とがん死亡率を調べたところ、食道がん死亡率は小麦、豚肉、塩漬けの魚の摂取量と正の相関関係にあることが判明した。