肝がんの手術後の再発を防ぐための補助治療法にはどのようなものがありますか？

肝がんの根治切除後5年以内に半数以上の患者が累積再発を経験するため、再発を予防することが非常に重要です。肝臓がんの手術後の補助療法の目的は、術後の再発のリスクを減らすことです。

肝動脈化学塞栓術は手術後の主な補助治療です。しかし、肝動脈化学塞栓術自体は肝機能に一定のダメージを与えます。そのため、肝癌の根治手術後に補助肝動脈化学塞栓療法を行うべきかどうかについては、国内外で議論がある。一般的に、術後再発リスクが高い患者でも、肝動脈塞栓化学療法を 1 ～ 2 回受ける必要があると考えられています。血管浸潤がなく、単一結節の小さな肝癌であれば、手術後に補助的な肝動脈塞栓化学療法を行う必要はありません。特に、重度の肝硬変を伴う小さな肝がんの場合、手術後に肝動脈塞栓化学療法を慎重に使用する必要があります。

臨床試験の結果、根治手術後にインターフェロンを使用すると術後の再発率が低下することが確認されました。インターフェロンの副作用は比較的軽微であり、ほとんどの患者は耐えることができます。通常1～2年使用する必要があります。現在の研究では、手術後に摘出された肝臓がんの標本でP48と呼ばれるタンパク質が陽性であれば、インターフェロンの適用効果が高まることが分かっています。

現在、肝臓がんは従来の化学療法薬に反応しないため、手術後の全身化学療法は一般的に推奨されていません。全身化学療法が術後再発予防に有効であるという証拠はなく、全身化学療法には重篤な副作用があります。肝臓がんの切除手術を受けた患者にとっては、良いことよりも悪いことの方が大きいかもしれません。