前立腺がんの外科的治療

前立腺がんの外科的治療には以下のものがあります。

1. 去勢手術

男性アンドロゲンの95%は精巣から発生し、前立腺がんのほとんどは成長にアンドロゲンに依存しているため、精巣摘出術は前立腺がんの治療に効果的な方法です。

2. 根治的前立腺摘除術

根治的前立腺摘除術はステージ A および B の前立腺がんに適しています。ステージ C または D の前立腺がんの場合、去勢または放射線療法によって腫瘍が縮小した後、根治的前立腺摘除術を行うことができます。根治的前立腺摘除術は、主に腫瘍が前立腺内に留まり精嚢やリンパ節への浸潤がない患者に適しており、根治手術後に長期生存を達成できます。以前は経会陰前立腺摘除術が一般的に行われていましたが、近年では後腹膜前立腺全摘除術が広く行われるようになりました。

3. 骨盤リンパ節郭清

骨盤病変を正確にステージ分けして除去するために、根治的前立腺摘除術中に骨盤リンパ節郭清を定期的に行う必要があり、これは術後の放射線療法や内分泌療法に有益です。

4. 経尿道的前立腺摘除術

高齢者や根治手術に耐えられない患者の場合、膀胱頸部閉塞による前立腺癌の緩和には主に経尿道的前立腺摘除術が使用されます。この手術で癌組織の残存や分化不良が確認された場合は、根治手術または外部放射線治療を行う必要があります。