中央顎がんの臨床症状は何ですか?

中心顎がんは原発性顎がんと呼ばれ、顎に発生する扁平上皮がんを定義するために最初に使用されました。現在では、腺性および上皮性のものを含む、顎の非間葉系組織から発生する悪性腫瘍を指すことがほとんどです。上皮源は主に歯胚エナメル上皮の残存細胞から来ており、これには歯根膜に残存する歯胚エナメル上皮の残存細胞、顔面突起の癒合時の残存胚上皮、歯原性嚢胞の内層などが含まれます。また、歯原性角化嚢胞腫瘍やエナメル上皮腫などの良性歯原性腫瘍の悪性化からも来ており、そのほとんどは扁平上皮癌です。腺性癌は、唾液腺上皮、副鼻腔上皮、または顎に異所性に位置する歯原性嚢胞の上皮内層の変形によって発生する腺上皮癌である可能性があります。腺上皮癌には多くの種類がありますが、最も一般的なのは粘表皮癌です。

一般的に、下顎中央癌は臨床現場では比較的まれであり、原因はまだ不明であり、特徴的な臨床症状や画像変化が欠けています。発見が遅れると予後が悪くなります。

【臨床症状】下顎中央部癌のうち扁平上皮癌は60～79歳の患者に多く見られ、女性に比べて男性の方が若干多く見られます。腺癌は 50 歳から 59 歳の患者に多く見られ、女性ではわずかに増加します。最もよく発生する部位は下顎、特に下顎臼歯部です。初期段階では自覚症状はありませんが、進行すると歯痛、局所の痛み、そして下唇のしびれといった症状が現れます。臨床的には、原因不明の下唇のしびれには注意し、下顎中央部がんが発生していないか確認するために適時にX線検査を行う必要があります。腫瘍が大きくなると、影響を受けた歯がぐらぐらしたり、抜け落ちたりし、腫瘍は歯槽窩から突出し、歯槽突起の頬側と舌側、または可動性の低い前庭溝に腫瘍が現れます。腫瘍が骨や顔面の軟部組織に侵入し、顔面の腫れを引き起こします。末期になると、腫瘍が骨を突き破って咀嚼筋を侵し、口を開けにくくなります。腫瘍は下歯槽神経管に沿って広がり、正中線を越えて反対側に広がることもあります。患者の 50% 以上が顎下および深部上頸部領域でリンパ節転移を経験する可能性があります。末期になると、血流を通じて遠隔転移が起こる可能性があります。なかでも腺様嚢胞癌は血行性転移率が高く、その4分の1が肺に転移し、患者の半数は腫瘍を抱えたまま生存することができます。