心房中隔欠損症の診断方法

心房中隔欠損症は現在非常に一般的な心臓病です。女性がこの病気にかかる可能性は、男性よりもまだ少し高いです。この病気が発生すると、患者の顔は一般的に青白くなり、全身が衰弱し、活動後に息切れを感じるようになります。では、心房中隔欠損症を診断するための具体的な方法は何でしょうか?以下で見てみましょう。

1. 画像検査

（１）胸部X線：主な所見は肺野のうっ血、軽度から中等度の心陰影の拡大、肺動脈部分の突出である。左心室と大動脈は正常、または正常よりわずかに小さいです。

（２）心エコー検査とカラードップラー検査：通常は診断が確定できる。右心房と右心室の拡大、心室中隔と左心室後壁の同方向への移動、心房中隔の途中の連続性の途絶など、右心負荷の症状が見られます。欠陥の大きさも測定できます。カラードップラーは血流の方向と速度を判定し、血流量を推定することができます。静脈洞欠損部の超音波画像診断は困難な場合があります。過酸化水素造影イメージングは​​シャント部位を見つけるのに役立ちますが、経食道超音波検査では非常に鮮明な画像を得ることができます。

2. その他の検査

心電図検査では右軸偏位、不完全右脚ブロック、右室肥大が認められた。成人患者は不整脈を経験することがあり、最も一般的なのは心房細動と心房粗動です。

右心カテーテル検査：右心房の酸素含有量が大静脈の平均酸素含有量を 1.9% 超えると、右心カテーテルも欠陥を通過して左心房に入る可能性があります。右心カテーテル検査では、肺血流と全身血流を計算し、心臓内シャントの状態を判断し、肺動脈圧を測定することができます。

上記の典型的な兆候に基づき、心電図、胸部X線、心臓超音波検査と組み合わせると、心房中隔欠損症を診断することは一般的に難しくありません。心臓カテーテル検査は、非定型患者や他の奇形が疑われる患者に役立ちます。心房中隔欠損症と鑑別が必要な主な疾患としては、単純性肺弁狭窄症と原発性肺動脈拡張症などがあります。

1.単純性肺動脈弁狭窄症の肺動脈弁領域の収縮期雑音は粗く大きく、動悸がよく感じられる。肺弁領域の第二心音が弱くなったり、消失したりします。胸部X線検査では、肺動脈部分が明らかに突出しているものの、肺血流量が正常値より少ないか正常範囲内であることが示されています。心臓超音波検査で診断を確定できます。右心カテーテル検査では右心房と大静脈の血中酸素濃度に有意差は見られず、右心室と肺動脈の圧勾配は20mmHgを超えていた。

2. 原発性肺動脈拡張症では、肺弁領域にグレード II の収縮期雑音が現れることもあります。胸部X線検査では、肺動脈部分が顕著に見られるものの、肺血液は正常である場合があります。心臓超音波検査では、心房中隔にエコーの中断やシャントは見られません。右心カテーテル検査では、右心房と右心室の血中酸素含有量に変化はなく、右心室と肺動脈の間に圧力勾配は見られません。

したがって、患者が心房中隔欠損症であるかどうかを判断できない場合は、通常の病院に行って専門医の診断を受ける必要があります。