膝半月板損傷には手術が必要ですか？

半月板損傷は必ずしも外科的治療を必要としません。保存的治療の適応となるのは、他の病変のない不完全な半月板断裂または小さな安定した端の断裂、半月板の端で発生する 5 mm 未満の断裂、および血管供給のある安定した縦方向の断裂です。多くの場合、自然に治癒します。長い脚用のギプスまたは膝用ブレースを使用して、膝を伸ばした状態で 4 ～ 6 週間固定します。患者が固定器具内の手足の能動的な制御を取り戻したら、松葉杖を使って歩き、体重を支えることができるようにすれば、ほとんどの場合治癒できます。固定期間中は、患者の回復に有益であり、関節液の吸収を促進する大腿四頭筋の運動を行うように患者にアドバイスします。症状が比較的軽く、時々痛みや痛みを感じる程度で生活にほとんど影響がなく、MRI で半月板損傷が 1 ～ 2 度であることが確認された場合は、保存的治療を行うことができます。日常生活では休息に気を配り、しゃがんだり、階段を上ったり、山を登ったりといった激しい運動は避けてください。膝関節の半月板は、大腿骨と脛骨の間の膝関節の関節腔内にあります。関節の安定性を維持し、関節の衝撃を軽減する上で非常に重要な役割を果たします。

半月板損傷からの回復方法

半月板損傷の回復には、まず原因を取り除くこと、つまり、激しい運動や重労働を避けて膝関節にかかる負担を軽減する必要があります。同時に、膝関節の機能的な運動、特に大腿四頭筋の筋力トレーニングを強化する必要があります。大腿四頭筋は静的に鍛えることも、膝関節を保護する器具を使って鍛えることもできます。半月板損傷患者の場合、回復するには、まず、膝関節の体重負荷や屈曲・伸展動作を制限します。これは主に、損傷した半月板が圧迫されたり、繰り返し屈曲・伸展されたりして、損傷が悪化し、患者の臨床症状が悪化するのを防ぐためです。半月板が断裂している場合は、手術で半月板を修復するか、ランダム切除を行って半月板を正常な形状に戻すことができます。

膝の半月板が損傷した場合の対処法

単純な第 1 度または第 2 度の損傷であれば、保存的治療を行うことができます。膝関節の半月板を修復したり、グルコサミンカプセルなど潤滑液の分泌を促す経口薬を服用したりすることも可能です。痛みがひどい場合は、ロルノキシカムやセレブレックスなどの非ステロイド性抗炎症薬を経口摂取することができます。患者が 3 度または 4 度の損傷を負っている場合、膝関節鏡手術を受けることが推奨され、一般的に患者は回復できます。保存的治療を2～3か月行っても局所の痛みの症状が著しく改善しない場合、またはMRIで第3度の半月板損傷が認められる場合は、関節鏡下で損傷した半月板を縫合する関節鏡手術、または部分切除および整形手術を検討することができます。手術後、痛みは大幅に軽減されます。膝半月板損傷は、手技療法によって治療できます。半月板損傷後、通常はさまざまな程度のずれが生じます。変位の方向は痛みの領域と一致しています。圧迫、つまむ、整復などの技術を使用して、局所的な腫れを軽減し、痛みを和らげ、体位を変えることができます。