造影CTで腎過誤腫を確認できますか?

腎過誤腫は造影CTだけでなく、超音波や磁気共鳴画像などの複数の検査によっても診断できます。もちろん、これらの検査に加えて、腎細胞癌や多発性嚢胞腎などの病気との鑑別や明確な診断が、誤診や治療の遅れ、病状の悪化を避けるためにも必要です。

一般的に、CT は腎過誤腫を診断するための最も効果的かつ信頼性の高い手段であるため、造影 CT で腎過誤腫を診断できます。 CT スキャンでは、網状または蜂の巣状に分離した固形の混合密度腫瘤が患者に見られ、その中に腹部 CT 値が高い脂肪密度病巣が見られます。では、造影CTに加えて、腎過誤腫の診断にはどのような方法が使えるのでしょうか?総合的に紹介させてください。

腎過誤腫は、CT スキャンの強化に加えて、超音波、磁気共鳴画像法、その他の方法でも診断できます。超音波検査では、主な所見は境界が明瞭で音響陰影を伴う高エコー腫瘤です。 CT 強調画像や超音波検査で診断できない場合は、さらに磁気共鳴画像検査が必要になります。同時に、脂肪のない腎過誤腫は画像上の特徴が目立たず、腎細胞癌と混同されやすいことを理解することが重要です。

腎過誤腫は、腎臓癌や多発性嚢胞腎などの疾患とも区別する必要があります。その中で、早期腎癌と低脂肪腎過誤腫は、CTスキャンとダイナミックエンハンススキャン画像の特徴が比較的類似しており、特に腎明細胞癌では鑑別が困難で、診断を確定するために術後の病理検査が必要になることがよくあります。このうち、低脂肪腎過誤腫はCT単純スキャンで高密度またはやや高密度を示すのに対し、腎明細胞癌は不均一な低密度を示します。同時に、腎明細胞癌にも偽被膜の兆候がありますが、低脂肪腎過誤腫には偽被膜がありません。多発性嚢胞腎は腎過誤腫と同様に腰痛、血尿、高血圧、腹部腫瘤などの症状を引き起こす可能性がありますが、CT、腎動脈造影などの検査によって鑑別することができます。

上記の紹介から、造影CTを含め、腎過誤腫を診断する方法は数多くあることがわかります。造影CT検査で病気が確認された後、患者は腫瘍を除去して症状を緩和するために、適切な時期に外科的治療を受ける必要があります。一般的に、この疾患に対する手術は、腫瘍の直径が 4 cm を超え、悪性が疑われ、痛み、出血、血尿を伴う、または破裂の危険性がある患者に適しています。