子宮頸がん末期の痛みを治療する方法 子宮頸がん末期の痛みを和らげる方法

子宮頸がんの末期に腫瘍が尿管を圧迫または侵食すると、尿管が狭くなって閉塞し、水腎症を引き起こします。水腎症は腰痛や激しい痛みとして現れ、さらに腎不全に進行して尿毒症を引き起こします。腫瘍がさらにリンパ節転移に広がると、リンパ系がリンパ閉塞を起こし、逆流により下肢の浮腫や痛みがさらに生じます。では、子宮頸がん末期における痛みの原因と危険性は何でしょうか?

進行子宮頸がんの痛みの治療は評価から始まる

子宮頸がんの痛みを評価する世界的に認められた方法は、数値評価システム（NRS）です。数値評価システムでは、痛みの程度を 0 から 10 までの数字で表します。0 は痛みがなく、10 は耐えられないほどの激しい痛みです。臨床現場でよく使われる方法は、患者自身に痛みの程度を伝えてもらうというもので、これは単純で簡単です。

子宮頸がん患者のがん性疼痛を評価する際、医療スタッフにとっての基本原則は、患者の主な訴えを信頼することです。痛みは患者の主観的な感覚であり、客観的な兆候がないため、痛みは有害な刺激に対する身体の生理学的反応であるだけでなく、精神的および心理的要因の影響も受けます。したがって、疼痛評価では患者の主訴を信頼し、患者が疼痛感覚と疼痛関連の病歴を十分に説明するように促し、患者が疼痛評価に積極的に参加するように促す必要があります。

進行した子宮頸がんの痛みに対する3段階鎮痛ラダー

三段階鎮痛原則とは、専門家ががん性疼痛の性質と原因を正しく評価した後、進行した子宮頸がん患者の痛みを痛みの程度に応じて軽度、中等度、重度の3段階に分類し、それに応じて異なる薬剤を選択することを意味します。軽度の癌の痛みは一般的に耐えられる程度であり、日常生活や睡眠に影響を与えることはありません。アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症鎮痛剤が使用されます。痛みが中等度から持続性の痛みに発展すると、睡眠が妨げられ、食欲も減退するため、弱オピオイドが第一選択薬となります。耐えられないほどの激しい痛みがある患者には、モルヒネなどの強力なオピオイド製剤が必要になります。

鎮痛剤を時期尚早に、または過剰に使用すると、患者に予期せぬ副作用をもたらす可能性があり、症状を悪化させて寿命を縮める可能性もあります。したがって、医療スタッフの指導の下、患者の具体的な状況に応じて投薬を行う必要があり、投薬頻度を減らすことができます。実用的な鎮痛剤を混合すると薬剤耐性を減らすことができます。

鎮痛剤を過剰に使用すると薬剤耐性が生じる可能性があります。すでに薬剤耐性を持つ子宮頸がん患者の中には、D ブロックが外因性の分化誘導剤となる人もいます。がん細胞は分化とアポトーシスを誘導することで、形態だけでなく機能においても分化変化を起こし、最終的には正常細胞に進化したり、完全に正常細胞に変化したりします。この現象は「逆転」と呼ばれます。