卵管閉塞の超音波検査

卵管閉塞の超音波検査には、従来の超音波検査と超音波液体注入が含まれます。従来の検査では、超音波で一部の卵管留水腫が検出されることがあります。これは、子宮の両側に濃い液体の黒い部分として現れます。ただし、超音波では、それが卵管留水腫であるか卵巣嚢腫であるかを確認することはできません。卵管留水腫の可能性があることを示すものとしてのみ診断できます。

卵管の子宮卵管造影検査は超音波で行われます。造影剤には陰性と陽性の 2 種類があります。陰性造影剤としては生理食塩水が、陽性造影剤としては過酸化水素、二酸化炭素発泡剤、超音波結晶酸素、手動振動マイクロバブル、音響顕微鏡などが挙げられます。陰性造影剤は、造影撮影後の子宮腔の分離や骨盤腔内の液体貯留の有無、あるいは液体貯留量の増加の有無を観察することで、卵管が閉塞していないかどうかを間接的に判断するためによく使用されます。両側卵管内の液体の流れを直接観察することは難しいため、臨床では基本的に使用されません。

陽性造影剤は、造影剤の強光点が両側卵管内でどのくらい速くまたは遅く流れるか、どのくらいの量が流れるか、強光点が骨盤腔内に入るかどうかを観察するために使用されます。しかし、腸内ガスなどの要因に大きく影響されるため、骨盤組織のコントラストが悪く、臨床診断価値は低いです。さらに、ガスが血液循環に入り、重篤なガス塞栓症を引き起こし、患者の生命を危険にさらす可能性があります。臨床で一般的に使用されている過酸化水素を例にとると、1回の投与で70〜200mlの酸素を生成でき、子宮内圧を大幅に上昇させることができます。また、粘膜を刺激するため、毒性と悪影響が大きくなります。また、多量の過酸化水素が血液中に逆流すると、重度のガス塞栓症を引き起こす可能性があります（心臓音響画像診断における3％過酸化水素の最大投与量は1ml以下であり、理論上は10mlの酸素を生成できます）。20mlを超えるガスが血液循環に入ると、患者の死につながる可能性があります。上記の要因が組み合わさった結果により、臨床現場ではほとんど使用されません。