肛門直腸癌の鑑別診断

肛門直腸がんは、肛門直腸管と直腸に発生する悪性腫瘍です。消化管の悪性腫瘍の中では胃がんに次いで発生率が高い。直腸がんは、上部直腸とS状結腸の接合部に発生することが多い腺がんである。肛門管がんは肛門管の皮膚から発生し、ほとんどが扁平上皮がんです。肛門の瘢痕組織、イボ、痔核、その他の病変も癌を引き起こす可能性があります。発症年齢は40歳以降がほとんどですが、若い人にも稀に見られます。

1. 臨床症状

1. 排便習慣の変化：これは直腸がんの一般的な初期症状であり、排便回数の増加、頻繁な便意があるが便が排出されないという特徴があります。便秘や肛門の重苦しさを感じることがある

2. 便に血が混じる：これは直腸がんの初期症状です。便中の血は明るい赤色または暗赤色で、量は多くなく、粘液が含まれていることがよくあります。病気が進行すると、便に膿、血液、粘液が含まれ、独特の臭いがします。

3. 変形便：病気の後期には、腸腔の狭窄により、便の量が減り、形状が薄く平らになり、腹部膨満、腹痛、腸音亢進などの閉塞症状が現れます。

4. 転移の兆候: がんが肝臓に転移すると、肝腫大と黄疸が現れます。肛門管がんが転移すると、鼠径部のリンパ節が腫れることがあります。がんが仙骨神経叢に浸潤すると、直腸または直腸内に激しく持続する痛みが生じ、痛みが下腹部、腰、下肢に放散することがあります。がんが膀胱や尿道に侵入すると、排尿困難や痛みが生じます。同時に、食欲不振、全身衰弱、貧血、体重減少などの悪液質が現れることもあります。

5. 検査: 指診により、肛門または腸壁に硬い結節状の腫瘤または潰瘍が見つかることがあります。腸腔は狭くなっていることが多く、指サックには血液、膿、粘液が付着しています。

6. ステージ分類: ステージ分類は病気の経過に基づいて行われます。ステージ 1: 病変は腸壁に限定されています。ステージ 2: 病変が腸壁の外側に侵入します。ステージ3: リンパ節転移を伴う。ステージ 4: 広範囲または遠隔転移が発生しています。

2. 実験医学

1. 顕微鏡検査と生検：直腸鏡検査やS状結腸鏡検査では、病変を直接観察できるだけでなく、組織の小片をクランプして検査し、病気の性質を明らかにすることもできます。

2. バリウム注腸検査では狭窄やバリウム影の不完全さが見られる

3. 鑑別診断

初期段階での排便回数の増加や血便は、赤痢、腸炎、内痔核出血などと区別する必要があります。最も簡単な判別方法は直腸指診です。指診でしこりが触れた場合は、炎症性腫瘤と区別する必要があります。肛門管癌性潰瘍は、痔瘻、コンジローマなどと区別する必要があります。より信頼性の高い生検方法。