卵巣腫瘍の見分け方

卵巣悪性腫瘍の発症後、多くの患者は病気を適時に発見できず、病気の重篤な進行につながります。人生でこのようなことが起きないように効果的に予防するために、臨床実践において関連する検査方法を皆が習得し、病気の治療に良い効果をもたらすことを願っています。

卵巣がんの見分け方は？

（I）早期診断：卵巣悪性腫瘍の初期段階では典型的な症状や徴候がないため、病歴を詳しく尋ね、注意深い身体検査と婦人科検査を行うことが非常に重要です。臨床診療において疑わしい状況がみられる場合には、最新の画像検査と広範囲の腫瘍マーカー検査を用いて早期診断を行う必要があります。いわゆる疑わしい状態としては、長期にわたる卵巣機能不全、長期にわたる原因不明の消化管または尿路症状、若い女性の卵巣肥大または閉経後の卵巣の触知、卵巣腫瘍の疑いのある腫瘍の急速な肥大、固定、硬化などが挙げられます。

（ii）位置診断：早期段階で付属器腫瘤を触知できる患者では、画像検査と組み合わせることで位置診断は難しくありません。しかし、場合によっては、原発腫瘍がまだ小さいうちに卵巣外に転移し、骨盤腔内に散在する小さな結節を形成することがあります。この場合、診断を補助する特別な検査方法（定性診断）を選択することが推奨され、経過観察だけに頼って間違いを犯してはいけません。

（III）定性診断 診断技術は日々変化していますが、後膣円蓋穿刺塗抹標本検査、直腸子宮嚢穿刺液検査、腹水細胞診検査は、依然として簡便かつ迅速に実施できる基本的な検査です。疑わしい場合には、腹腔鏡検査と組織学的検査によりすぐに診断を確定することができます。画像検査、特に経膣超音波スキャンは、早期卵巣悪性腫瘍の境界（病変の範囲）と内部構造（性質）の質的診断に役立ちます。内分泌検査は、卵巣性腺間質腫瘍や異所性内分泌症候群を伴う一部の卵巣癌の診断に役立ちます。 CA125、CEA、SONA、SGAなどの血清腫瘍マーカーの検出は卵巣悪性腫瘍に対する感度は高いが、特異度は低い。したがって、その種類は単一の免疫学的検査では判定できません。しかし、CA125、CEA、フェリチン、組織ポリペプチド抗原（TPA）の同時検出など、複数の腫瘍マーカーを組み合わせて検出することで、定性診断の信頼性を向上させることができます。