胃残胃がん手術の禁忌は何ですか?

残胃がんは、胃亜全摘出後の残胃に発生する場合もあれば、単純胃腸吻合術、単純穿孔修復術、迷走神経切断術後の胃全体に発生する場合もあります。一般的には、非癌性の胃病変の手術後に発生する胃癌に限定されると考えられています。悪性病変が原因で手術が行われる場合は、手術後20年以上経過してから発生する胃がんを指します。残胃がんの最も一般的な発生部位は吻合部ですが、残胃全体にびまん的に発生することもあります。残胃がん手術における食事上の禁忌は以下の通りです。

①ゆっくり噛む：口の中の食べ物は唾液（炭水化物の消化を促進する酵素を含む）の分泌を刺激します。よく噛むことで食べ物の粒子が小さくなり、唾液と食べ物が十分に混ざり合って、胃の機能の一部が代替されます。ゆっくり飲み込むということは、ゆっくり飲み込むということであり、飲み込む間隔を長くすることで、大量の食物を一気に飲み込むことで起こるパニックやめまいなどのダンピング症候群を防ぐことができます。

② 少量ずつ頻繁に食べる：手術後は残った胃や繋がった腸管の容量が手術前とは比べものにならないほど小さくなり、身体がこの変化に適応するには長い時間が必要になります。臨床経験によれば、1日3食の通常の食事に戻るには少なくとも8〜10か月かかります。 1日に5〜8回食べ始めます。 1回につき50〜100グラムを摂取してください。患者の耐性（腹部膨満や不快感がない場合は耐性が良好であることを意味します）に応じて、徐々に摂取量を増やし、食事の回数を減らします。個人差により適応プロセスは異なります。

③食事の多様化：患者の食生活の好みや習慣に応じて食品の種類を選択できますが、できるだけ栄養価が高く、消化しやすい、高タンパク質、高ビタミンの食品を摂取するように注意する必要があります。例えば、魚、卵、新鮮な野菜、果物（できればジュースにして飲む）などです。胃切除後は胃酸の鉄に対する効果が失われ（三価鉄が二価鉄に変換され）、吸収障害を引き起こすため、鉄の補給には注意してください。医師の指導のもと、経口で鉄分のサプリメントを摂取したり、日常生活で鉄鍋を使用したり、動物のレバー、ほうれん草、豆製品など鉄分を豊富に含む食品を多く摂取したりすることができます。ヨーグルトを飲むのも良いですよ。

④消化吸収を助け、貧血を予防する消化薬、ビタミンB12、葉酸などの薬を医師の指示に従って食後に服用してください。