肝臓がんの検査項目

肝臓がんの臨床検査にはどのようなものがありますか?多くの場合、肝臓病患者は初期段階で軽い痛みの症状を経験しますが、肝臓の状態を把握するためにどのような検査を行えばよいか分かりません。肝臓検査は多岐にわたるため、特定の検査と病歴を組み合わせる必要があります。以下に検査項目の一部を挙げます。

肝機能検査項目：肝実質障害を反映する指標

主にアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）などが含まれます。その中でも、ALTは最も一般的に使用される感度の高い指標です。肝細胞の1%が壊死すると、血清ALT値は1倍に上昇する可能性があります。 AST の継続的な増加と ALT を超える値は、重度の肝実質損傷を示すことが多く、慢性化の兆候です。

肝機能検査項目：ビリルビン代謝と胆汁うっ滞を反映する指標

主に、総ビリルビン（TBil）、直接ビリルビン、間接ビリルビン、尿中ビリルビン、ウロビリノーゲン、血中胆汁酸（TBA）、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γGT）、アルカリホスファターゼ（ALP）が含まれます。肝細胞の変性や壊死、ビリルビン代謝障害、肝内胆汁うっ滞がある場合には、上記指標が上昇することがあります。溶血性黄疸では間接ビリルビンが上昇することがある

肝機能検査項目：肝臓の合成機能を反映する指標

主にアルブミン、プレアルブミン、コリンエステラーゼ、プロトロンビン時間、活性などが含まれます。アルブミンとコリンエステラーゼが低く、プロトロンビン活性が長期間低下し、ビタミンKの補充で症状が改善されない場合は、正常な肝細胞が徐々に減少し、肝細胞のタンパク質や凝固因子の合成機能が低下し、肝予備機能が低下し、予後が悪いことを意味します。

肝機能検査項目：肝線維化を反映する指標

主にIII型プロコラーゲン（PⅢP）、IV型コラーゲン（CⅣ）、ヒアルロン酸（HA）、ラミニン（LN）などを含みます。これらの指標は、肝線維症や早期肝硬変の診断に役立ちます。

肝機能検査項目：肝凝固機能検査指標

肝臓は、第III因子と第a因子鎖を除くすべての凝固因子を合成することができ、正常な凝固機能を維持する上で重要な役割を果たしています。肝疾患患者では凝固因子の合成が低下し、臨床症状としては歯肉や鼻粘膜からの出血、皮膚の斑状出血、重症例では消化管出血などがみられます。一般的に、第 VII 因子が最初に現れて最も減少し、次に第 II 因子と第 X 因子が続き、第 V 因子は最後に現れて最も減少しません。

A. プロトロンビン時間（PT）

正常値は 11 ～ 15 秒であり、正常対照と比較して 3 秒以上の延長は有意です。急性肝炎や軽度の慢性肝炎の患者の PT は正常ですが、重度の肝細胞壊死や肝硬変の患者の PT は著しく延長します。 PT は肝細胞の障害の程度を反映し、予後を判断するための感度の高い指標です。

B. プロトロンビン活性（PTA）

正常値は80%～100%で、臨床的意義はPTと同様です。

C. 肝トロンボプラスチン検査（HPT）

肝疾患が肝細胞不全に進行すると、HPT は大幅に低下し、通常は 0.5 未満になります。 HPTが徐々に回復すれば予後は良好です。

肝臓検査では主に肝臓の細胞や機能が正常かどうかを調べます。肝臓に異常が生じたら、患者は速やかに治療を受けなければなりません。症状が重度の場合は化学療法が必要になります。肝不全の症状の発生を防ぐため。