小児くる病の臨床病期と症状

くる病の子供は、睡眠中に驚いたり、ちょっとした刺激で目が覚めたり、酸っぱくて悪臭を放ちながら大量に汗をかいたり、イライラしたり落ち着きがなくなったりすることがあります。子供の臨床症状に基づいて、くる病は初期段階、急性期、回復期、後遺症期に分けられます。

1. 初期段階:くる病の子供は、初期段階では夜驚症、発汗、神経過敏、後頭部の脱毛など、非特異的な神経精神症状を示すことが多いです。また、骨の変化の軽度の兆候、血中カルシウムとリンの正常またはわずかに低い値、アルカリホスファターゼの正常またはわずかに高い値がみられる場合もあります。

2. 重症期：くる病の子供は、重症期に夜驚症、発汗、易刺激性などの明らかな症状を示し、中程度の骨端線変化の兆候も示すことがあります。 X線検査では、一時的な石灰化帯がぼやけて消失し、血中カルシウムと血中リンがともに減少し、アルカリホスファターゼが増加していることが分かりました。

3. 回復期：回復期には、くる病の子供は通常、日光浴やビタミンD治療後に症状が消え、身体的兆候も徐々に緩和して回復します。 X 線検査では、一時的な石灰化帯が再び現れ、広がり、密度が増していることが示されました。血清カルシウム、リン、アルカリホスファターゼは正常に戻りました。

4. 後遺症:くる病の子供は後遺症期間中に治療を行うことで回復できますが、症状が消えて骨の変化が進行しなくなり、自然に回復する子供もいます。 X 線検査および血液生化学検査は正常で、程度の差はあるものの骨の変形が認められます。重症の場合、子供はさまざまな程度の骨変形を起こす可能性があります。