胆嚢がんの超音波診断は正確ですか?

胆嚢癌の鑑別診断では、腫瘍の経過に応じて異なる治療が必要です。

早期胆嚢癌は主に胆嚢ポリープ状病変と区別されます。胆嚢がんの直径は、ほとんどの場合 1.2 cm を超え、広い茎と厚い胆嚢壁を伴います。胆嚢腺腫性ポリープの悪性化と良性腺腫との鑑別は非常に困難です。胆嚢腺腫は前癌病変とみなされるため、診断されたら外科的に切除する必要があり、外科的治療の決定には影響しません。国内の胆嚢がん患者の約57％に胆石が併存しています。患者は胆道疾患の症状を長期間患うことが多い。このような患者は無視される可能性が高く、あるいは胆嚢がんによって引き起こされる症状が胆石によって説明される可能性があります。鑑別診断では、長期にわたる胆嚢結石、胆嚢萎縮、胆石充満を呈する高齢者や女性患者、あるいは腹痛症状が悪化し持続する場合には、胆嚢癌の可能性を考慮し、精査を行う必要があります。

進行した胆嚢がんは、胆嚢に侵入し、胆嚢内に腫瘤を形成して胆嚢の出口を塞ぐ原発性肝がんとも区別する必要があります。胆嚢に浸潤した肝細胞癌は、進行した胆嚢癌のリンパ節転移と同様に、門脈および肝十二指腸間膜に大きなリンパ節転移を引き起こす可能性があります。胆嚢頸部癌は、直接またはリンパ節転移を介して高位胆管閉塞を引き起こす可能性があり、その臨床症状は門脈胆管癌に類似しています。癌化した胆嚢を外科的に切除したにもかかわらず、さまざまな理由により病理学的診断が得られない場合もあります。手術後、腫瘍の局所再発や肝門胆管の閉塞により鑑別診断が困難になることがあります。