胆嚢がんの診断時に注意すべきこと

原発性胆嚢がんは胆道系の悪性腫瘍の中で最も一般的なタイプであり、その発生率は近年増加しています。特異的な臨床症状がないため、発見されると中期または後期段階にあることが多く、治療効果と予後は極めて悪く、5年生存率はわずか5％未満です。したがって、早期診断が非常に重要です。

（１）初期段階では特に症状は現れません。胆石の症状としては、右上腹部の痛みや不快感、食欲不振、消化不良などが現れることがあります。患者の半数以上に胆道疝痛または急性胆嚢炎の病歴がありました。身体検査では胆嚢炎と胆石症の兆候が認められた。

（２）臨床検査：血清および胆汁中の癌胎児性抗原（CEA）および炭水化物抗原19-9（CA19-9）の検出は、いずれも一定の陽性率があり、早期診断に役立ちます。特に、CA19-9の陽性率は81.3%に達するが、両者の特異性は低い。

（３）画像検査：B超音波検査が第一選択である。胆嚢の輪郭がぼやけている、胆嚢が萎縮している、胆嚢壁が局所的に肥厚または不規則である、磁器様胆嚢である、または胆嚢の突出性病変（直径＞1cm）が認められる場合は、慎重なスクリーニングとフォローアップのために、上腹部CTスキャンと腫瘍マーカー検査を適宜実施する必要があります。