胆嚢がんのさまざまな段階における症状

胆嚢がんの患者には、さまざまな段階でどのような症状が現れますか?胆嚢がんは胆嚢から発生する悪性腫瘍です。発症時には良性の胆嚢疾患と併存することが多い。患者に無視されやすく、誤診や診断漏れにつながり、最終的には病気が末期に悪化し、患者の生命の安全を脅かす可能性もあります。したがって、胆嚢がんの症状を早期に理解することは、患者の病状の治療にとって非常に重要です。

胆嚢がんは、早期、中期、後期の3つの段階に分けられ、各段階の臨床症状は異なります。

胆嚢がんの初期症状

1. 胆嚢がんの患者の多くは、初期段階では明らかな症状がないため、発見が困難です。主な臨床症状は、上腹部中央部または右上腹部の痛みです。患者によっては断続的または継続的な痛みを感じる場合もあれば、徐々に悪化する鈍痛や疝痛を感じる場合もあります。腹痛がある場合、右肩、背中、胸部などに痛みが生じることがあり、胆石症との区別が難しい場合があります。

2. 胆嚢がんの患者は、腹痛に加えて、食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状を経験することもあります。患者は徐々に体重が減少し、急性または慢性胆嚢炎の症状が現れることもあります。

胆嚢がん中期の症状

1. 胆嚢がんの中期段階では、腹部の中央または右上に痛み、消化不良、食欲減退、黄疸などの症状が現れることがあります。

2. 患者に臨床的に生じる腹痛は、ほとんどの患者が胆石を患っているため、結石性胆嚢炎の腹痛と類似しています。後期になると、持続的な鈍痛となる。

進行した胆嚢がんの症状

1. 肝臓の肥大。がんが左右の肝管の合流部または総肝管に位置する場合、肝臓は腫大したように見えます。

2. 脾腫：胆嚢癌の末期に胆汁性肝硬変が起こり、同時に門脈圧亢進症が起こると、脾腫や腹壁静脈瘤が生じることがあります。

3. 皮膚と強膜の黄色化は胆嚢がんの最も顕著な兆候です。強膜の黄変は通常、病気の初期段階で発生しますが、胆嚢がん患者の状態が進行するにつれて、閉塞が悪化し、皮膚が黄色くなることがあります。重症の場合、皮膚が黄緑色に変色し、胆管閉塞が深刻であることを示します。

4. 胆嚢の肥大。腫瘍の位置を特定するのに役立ちます。一般的に、上部胆管がんでは胆嚢は明らかに腫大していませんが、中部胆管がんでは身体検査で腫大した胆嚢を触知でき、下部胆管がんでは胆嚢がより顕著に現れます。

5. 右上腹部の腫瘤。右上腹部に比較的滑らかで拡大した胆嚢が触れます。周囲の組織との癒着がない場合、可動性は高くなります。周囲の組織と癒着している場合は、いくつかのしこりが触知でき、ときには肝臓の腫大や十二指腸閉塞の塊が触知できることもあります。

6. 黄疸は進行した胆嚢がんの症状であり、粘膜と皮膚が黄色くなることで現れます。黄変がひどい場合は、通常は閉塞します。黄疸が現れると、病気は通常は進行した段階にあります。

7. 胆嚢がんは合併症に加えて、末期になると転移や拡散も起こりやすく、最も一般的な転移は肝臓転移です。