脳腫瘍の痛みの治療入門

がんの痛みについてお話ししましょう。これは非常によくあることです。がん患者の 50%、進行がん患者の 80% 以上が痛みを経験します。痛みの程度はさまざまです。中程度以上の痛みがあると眠れません。ひどい痛みがあるとコミュニケーションが取れなくなります。激しい痛みは本当に耐え難いものであり、その前では死はまさに贅沢です。

まず、軽度から中等度だが長期にわたる癌の痛みは、患者やその家族に無視されることが多いが、この痛みによって引き起こされる心理的変化は非常に恐ろしいものである。がん患者の中には、介護している家族に対して冷たい言葉や悪態をついたり、思考に論理や常識がなくなったり、治療に対する自信を失ったりする人が非常に多くいます。家族や友人は、このような心理的変化を患者自身の心理的性質に起因するものと考えることが多いです。実は、これは慢性的な痛みによって引き起こされる生理的変化であり、尋問中に敵を眠らせなければ敵は倒れて自白したり、脳の特定の部位を手術すると気質が変わったりするのと同じです。これらは内面の強さで克服できるものではありません。
第二に、がんの痛みの治療は非常に不規則です。たとえば、デメロールは癌の痛みの治療にはほとんど効果がありません。患者の家族の中には、デメロールを「手に入れよう」とあらゆる手段を講じる人もいますが、それはただ自分自身を欺いているだけです。将来、彼らはこう言うかもしれません。「デメロールを試しましたが、効きませんでした。私たちにできることは本当に何もありませんでした!」患者の家族が理解しないのは普通のことですが、そうでなければ医師は何をしているのか？しかし、医師が癌の痛みを治療するために単にペチジンを使用するというのは本当に間違っています。
3番目に、オピオイドや精神科の薬を服用しないでください。アヘン戦争の遺産があまりにも深いためか、モルヒネなどのオピオイドは患者に非常に不評で、一部の医師は受け入れさえしません。実際、現在医療で使用されている長時間作用型モルヒネ製剤は、基本的に多幸感、つまり「浮遊感」のレベルを達成できないため、依存症を引き起こすことはほとんどありません。むしろ、便秘などのさまざまな副作用を伴うことが多いです。痛みが和らいだら、患者は自分で投与量を減らします。抗うつ薬や抗けいれん薬の受け入れ率も非常に低い。