喉頭がん手術前の看護診断

喉頭がんは、発症率が高く、病気の範囲が広い、比較的重篤ながんです。この病気の発生は患者に大きな苦痛をもたらします。喉頭がんの適切な時期の鑑別診断は、病気の早期治療を保証します。今日は喉頭がんの鑑別診断方法についてお話します。

1. 結節性喉頭炎（声帯結節とも呼ばれる）は、断続的に小さな嗄声として現れ、夜間に悪化し、朝には軽快します。喉に乾燥感と軽い痛みがあり、喉頭分泌物が増加します。多くの場合、声帯の前部 1/3 と中央部 1/3 の接合部に発生します。自由縁には対称的な粘膜結節があり、浮腫状で表面は滑らか、米粒大で基部は広い。鼻づまりは、安静時の声の抑制、ネブライザー吸入、超短波理学療法、適切な量の抗生物質の投与に効果的です。大きいものは喉頭鏡で除去する必要があります。

2. 喉頭結核 喉頭結核の患者は、さまざまな程度の喉の痛みを呈し、そのほとんどが肺に結核病変を併存しています。病変は顆粒状で、ピンク色または淡い浮腫状であり、浅い潰瘍を伴い、化膿性分泌物で覆われていることが多いです。後関節は喉頭結核の一般的な発生部位ですが、喉頭癌の発生はまれです。抗結核治療は有効であり、抗酸菌を見つけるための生検細胞診と分泌物塗抹標本は診断に役立ちます。

3. 喉頭角化症および喉頭白板症は、声枯れや喉の不快感として現れます。中高年の男性に多く見られます。喉頭鏡検査では、ピンク色または白色の斑点のある肥厚した声帯が見られます。周囲の組織には炎症反応が起こることが多く、そのほとんどは片側だけですが、両方の声帯に影響を及ぼすこともあります。再発しやすく、悪性化する傾向があります。病理組織検査により診断を確定することができます。

4. 喉頭乳頭腫 この病気は幼児に多く見られますが、成人にも見られます。現在ではウイルス感染が原因と考えられており、性別に関係なく皮膚のイボを合併することが多いです。主な症状は声枯れです。喉頭鏡検査により、この病気は主に幼児の喉のさまざまな部分に発生していることがわかります。茎があり、基部が比較的広く、カリフラワーのような形をしています。成人の場合、この病気は単一の有茎性腫瘍であり、動きが制限されない声帯に発生することがよくあります。男性に多く見られ、病変は局所的です。病理学的検査で重度の異型増殖が認められる場合は、悪性転化を防ぐために完全に除去する必要があります。

5. 喉頭アミロイドーシスの臨床症状は、軽度の嗄声と、時には喘鳴のような呼吸困難です。病変は声門下喉頭の前部に発生することが多く、心室領域や声帯にも発生することがあります。単一または複数の結節、あるいは粘膜のびまん性肥厚として現れます。声帯が固定されることはほとんどありません。病気の経過は長い。病理学的検査ではアミロイドコンゴーレッド陽性であり、びまん性病変はコルチコステロイドに感受性があることが判明しました。

6. ウェゲナー肉芽腫症 この病気の臨床症状は、嗄声、喉頭潰瘍、二次感染であり、呼吸困難を伴うこともよくあります。病理組織は壊死性肉芽、血管炎、散在性巨細胞および炎症性細胞浸潤です。肺や腎臓に病変がみられることもよくあります。診断には病理学的検査が必要です。

7. 喉頭の良性混合腫瘍 この病気はまれで、小唾液腺から発生し、披裂喉頭蓋ヒダまたは声門上部に発生します。表面粘膜は滑らかで境界は明瞭、腫瘍は充実性で、頸部側面X線写真では滑らかな境界を持つ腫瘤の影がみられます。病理学的検査は診断にとって非常に重要です。

8. 喉頭や気管に甲状腺が存在することはまれです。胎児期に軟骨を通して気管内に成長する甲状腺です。声門下領域の気管の外側後壁に発生することが多い。腫瘍の一部は気管の外側にあります。風土病性甲状腺腫を患う中年女性によく発生します。進行性の呼吸困難として現れ、月経中に悪化します。声は正常です。 X 線写真では、気管腔内に突出している軟部組織の影が見られます。 131Iスキャンでは腫瘍領域にヨウ素の取り込みが見られました。

9. 良性の喉頭顆粒細胞腫瘍。この病気は通常、29〜42歳の患者に発生します。病変は声帯に位置し、多くの場合、かすれ声の症状を伴います。滑らかな粘膜上の結節は直径 1 cm 未満で、境界は不明瞭で、声帯の動きは制限されません。診断には病理学的検査が必要です。

10. 喉頭形質細胞腫 この病気はまれで、中年から高齢の男性に発生します。これは喉頭のさまざまな部分に発生しますが、最も一般的なのは喉頭蓋、声帯、心室索、喉頭室です。患者は嗄声を呈し、呼吸困難を伴うことも少なくありません。喉頭鏡検査では、喉頭にびまん性の粘膜下腫瘍組織浸潤が認められます。病変は喉頭を越えて咽頭にまで広がることがよくあります。病理学的生検は差別的な意義を持つ。

以上が喉頭がんの鑑別診断の紹介です。私の説明が喉頭がんの鑑別診断を理解する助けになれば幸いです。喉頭がんの正しい鑑別診断は喉頭がんの早期治療を保証します。同時に、喉頭がんに苦しんでいる友人たちに、早めに病院に行って治療を受けるよう思い出させたいと思います。早期治療は早期回復とできるだけ早く病気を取り除くことを意味します。