前立腺がんの鑑別診断は何ですか?

前立腺がんは悪性疾患として知られており、患者が前立腺がんを発症すると、非常に激しい痛みを伴います。前立腺がんの患者のほとんどはアンドロゲン依存性と診断されます。この病気の発生と悪化は、実はアンドロゲンと密接に関係しています。前立腺がんは男性によく見られる生殖疾患ですが、前立腺がんを特定する方法は何でしょうか?

鑑別診断 1. 前立腺肥大症 2. 前立腺転移 3. 膀胱癌

考察 前立腺癌は男性によく見られる悪性腫瘍であり、泌尿生殖器腫瘍の 3.8% を占めています。発症年齢は60歳以上がほとんどで、内分泌異常が関係しています。前立腺肥大症の男性は、肥大症のない男性よりも前立腺がんを発症する可能性が高くなります。前立腺がんは主に前立腺の周囲の領域で発生し、その95%は腺がんです。初期段階では被膜内にとどまりますが、後期段階では隣接する臓器に侵入し、遠隔部位に転移することがよくあります。主な臨床症状は排尿困難です。直腸検査で腫瘤が見つかることがよくあります。

画像診断のポイント：①CTでは前立腺が明らかに肥大し、境界が不整で内部密度が不均一で、大きさは様々だがやや低密度の病巣が認められる。強調後、不均一な強調が見られます。精嚢が肥大し、非対称となり、膀胱精嚢角が消失することがあります。 ② MRIではT1WIでわずかに信号が低く、T2WIでは癌性結節の信号が上昇しているが、境界信号よりはまだ低い。 ③ 強調スキャン後、病変の強度が強調されます。精嚢が侵されると、精嚢が拡大し、T2WI での信号が減少します。 ④ 前立腺がんは骨に転移することが多く、骨芽細胞への転移の方が一般的です。

鑑別診断：主に前立腺肥大症と鑑別されます：CT検査：正常前立腺の上縁は恥骨結合の上縁より10mmを超えません。前立腺が中程度または重度に肥大している場合、CT スキャンでは通常、前立腺が恥骨結合より 20 ～ 30 mm 上にあるか、または前立腺がさらに高い位置でまだ見えているか、または (かつ) 前立腺の横径が 5 cm を超えていることが示されます。前立腺は、球形または楕円形に肥大し、両側が対称で、縁が滑らかで鋭く、密度はほぼ均一で、点状またはその他の形状の石灰化を伴うことが多く、周囲に脂肪空間が明瞭で、精嚢三角形は正常です。前立腺肥大症は、多くの場合、膀胱の底部を押し上げ、「二重葉」の徴候を形成し、時には明らかに膀胱内に突出することもあります。増強スキャンでは、肥大した前立腺が均一に増強されていることがわかります。 MRI検査：①形状は球形または楕円形で、左右対称、縁は滑らか、密度は均一、小さな点状の石灰化病巣がよく見られます。 ② 過形成前立腺結節のT1WIでは、信号強度が均一でわずかに低い信号を示し、T2WIでは等信号、低信号、高信号を示すことがあります。 ③ 過形成結節の被膜は、その周囲にリング状の低信号帯がある。 ④ 過形成結節の癒合により中心葉が拡大し、末梢葉が萎縮する。