尿管結石の5つの主な原因

尿管結石のある人は感染症に非常にかかりやすく、自身の抵抗力も大幅に低下しています。重症の場合は腎臓病を引き起こす可能性もあります。したがって、この病気にかかったら、できるだけ早く治療する必要があります。しかし、治療の前に、まず尿管結石の具体的な原因を理解し、適切な薬を処方する必要があります。尿管結石の5つの主な原因を見てみましょう！

尿管結石の形成に関連する要因：尿管結石は、尿に含まれる結晶とコロイドの沈着と凝集によって形成されます。結石の原因となる要因は複雑である可能性があり、異なる組成の結石や異なる場所での結石の形成は明らかに同じではありません。いくつかは外部環境に関連しており、他のいくつかは子供の内部要因に関連しています。たとえば、栄養不良、ビタミン A 欠乏、地理的環境、食習慣、遺伝的傾向、代謝の変化、尿路の局所的な変化はすべて重要な要因です。例えば、副甲状腺機能亢進症、尿路閉塞、感染症、異物などと尿路結石の形成との関係は完全に確実です。

1. カルシウム結石 小児の尿路結石の中で最も一般的なものはシュウ酸カルシウム結石です。原因がない場合もあれば、副甲状腺機能亢進症、腫瘍、長期の臥床、ビタミン D 過剰などによる高カルシウム血症が合併している場合もあります。高カルシウム尿症を伴う正常カルシウム血症は、フロセミド投与 (新生児に結石を形成する可能性がある) または制御不能な遠位尿細管性アシドーシス、完全静脈栄養、またはアルカローシスによって発生する可能性があります。大多数の患者において、結石形成につながる高カルシウム尿症の原因は不明です。高カルシウム尿症の小児では、最初の結石が検出される前の数年間、肉眼的血尿と腰痛が繰り返し起こることがあります。したがって、小児が肉眼的血尿を繰り返している場合は、尿中のカルシウムの量をチェックする必要があります。正常上限は4 mg/(kg·24時間)または尿中カルシウム/クレアチニン比0.25以上です。シュウ酸カルシウム結石は、大腸でのシュウ酸の過剰な再吸収により、小腸病変や腸管吸収障害のある小児に発生する可能性があります。原発性高シュウ酸尿症は、4～5歳までに発症することが多く、腎臓結石や腎臓石灰化を引き起こす可能性があり、腎不全につながる可能性のある進行性の病気です。

2. シスチン結石 シスチン結石は尿路結石の約 1% を占めます。先天性遺伝性腎尿細管機能不全症です。腎尿細管はシスチン、リジン、アルギニン、オルニチンをうまく再吸収できないため、尿中の濃度が高くなりすぎて、シスチンのみが結石を形成する可能性があります。

3. 感染性結石は、尿素を分解する細菌（グラム陽性プロテウス、緑膿菌、肺炎桿菌など）によって引き起こされ、尿のアルカリ化とアンモニアの過剰生成を引き起こし、リン酸アンモニウムカルシウム結石とリン酸カルシウム結石の蓄積を引き起こします。石は異物として作用し、閉塞を引き起こします。結石は細菌と密接な関係があることが多く、持続的な尿路感染症を引き起こします。患者は感染性結石や代謝異常を患っている可能性があり、結石ができやすくなります。

4. 尿管結石は上皮損傷によって引き起こされます。結石の移動と管壁の蠕動運動により、尿管粘膜に直接損傷を与えやすくなり、粘膜上皮の鬱血、浮腫、壊死、剥離を引き起こし、潰瘍や炎症性線維症、管壁の肥厚、管腔の狭窄を引き起こします。

5. 尿管結石のほとんどは腎臓に由来します。尿管結石の原因には、腎臓結石や体外衝撃波治療後の結石破片などがあります。原発性尿管結石は極めてまれです。尿管狭窄、憩室、異物などにより尿閉や感染が起こると起こります。