ホルモン抵抗性前立腺がんの治療

前立腺がんと診断された男性患者は、早めに治療を受けるために定期的に病院に通わなければなりません。顔の問題を理由に治療を遅らせ、後で後悔することにならないように、行くのを遅らせないでください。そのため、前立腺がんの患者は、適切なタイミングで治療を受け、自分に合った治療法でできるだけ早く痛みを和らげる必要があります。以下ではホルモン抵抗性前立腺がんの治療について紹介します。

ホルモン抵抗性の定義

以下の条件を同時に満たす必要があります。

1. 血漿テストステロンが去勢レベルに達する（通常、去勢レベル<50ng/mlと定義されます）。

2. 2週間間隔で3回測定した血漿PSAが連続的に増加する。

3. 抗アンドロゲン薬の服用を少なくとも 4 週間中止します (カソデックスは少なくとも 6 週間中止する必要があります)。

4. 第二選択の内分泌療法にもかかわらず PSA が上昇し続ける。または骨または軟部組織の病変が進行し続けます。

アンドロゲン抵抗性またはホルモン非依存性のメカニズムは明確に解明されておらず、考えられる主な仮説は次のとおりです。

1. ホルモン耐性前立腺癌細胞クローンの選択的増殖;

2. アンドロゲン受容体の変異

3. 前立腺がん細胞は去勢環境に適応します。

4. 前立腺癌細胞におけるシグナル伝達経路の変化

5. 抗アポトーシス遺伝子等の発現上昇（1）。

ホルモン抵抗性前立腺がん（HRPC）の治療は、多分野にわたる多戦略の総合的な治療です。

1. アンドロゲン除去療法の維持

患者の血中テストステロンが 50 ng/ml 未満に達しない場合は、血中テストステロンが去勢レベルに維持されるように LHRH-a (黄体形成ホルモン放出ホルモン類似体) を継続する必要があります (4、5)。

2. 化学療法

長い間、前立腺がんは化学療法に反応しない悪性腫瘍であると考えられてきました。 1988年から1992年の間に、前立腺がんの治療に26種類の化学療法薬が使用されました。全体的な奏効率はわずか8.7％で、平均生存期間は10～12か月でした。効果は期待外れでした。さらに、化学療法は多くの有害な副作用をもたらし、そのため一時期は無視されることもありました。ドセタキセルの登場により、前立腺がんの化学療法に新たな展望が開かれました。 2004 年に ASCO で報告された 2 つの第 III 相臨床試験 TAX327 および SWOG9916 により、ドセタキセル ベースの化学療法が HRPC の推奨治療法として確立されました。