乳がんによる腕の腫れの原因は何ですか?

乳がんの手術後に最もよく見られる合併症は、患部の上肢の浮腫であり、発生率は最大 80% です。ほとんどは軽度の浮腫、つまり上腕近位部に限定された浮腫であり、中等度または重度の浮腫を発症する患者はごくわずかです。上肢浮腫の主な原因は何ですか?原因は何ですか?浮腫の原因としては以下のようなものがあります。

（１）最も一般的な原因は、手術中に上腕内側のリンパ管が損傷されることです。乳がんの根治的乳房切除術には腋窩リンパ節の除去が含まれますが、これにより必然的に腋窩から上腕の内側までのリンパ管が破壊され、リンパの排出が悪くなります。

（２）傷口に包帯を巻くと腋窩静脈が圧迫される。脇の下の傷をできるだけ早く治すために、手術後に傷口を包帯で巻くときに、通常は脇の下に圧迫感を与えるための包帯を置きます。そのため、腋窩静脈は多かれ少なかれ圧迫され、上肢への血液の逆流が妨げられます。

（３）患者が肥満で腋窩に広範囲の転移がある場合、手術の切開は上腕まで広がり、橈側皮静脈が結紮されるため、回復が困難な浮腫が発生します。

（４）手術後の上腕の動きが遅れる。手術後できるだけ早く、計画的かつ段階的に上肢機能リハビリテーション運動を行うことで、上肢の静脈血とリンパ液の戻りと循環を促進することができます。そうしないと、リンパ管の再生が遅くなり、浮腫が長く続くことになります。

（５）長期の腋窩滲出液および軽度の感染症。不適切な創傷治療やその他の理由により腋窩創傷が治癒しなかったり、長期間の体液貯留、または同時発生している軽度の感染症により、残存リンパ管がさらに損傷を受けることになります。感染が繰り返されると、鎖骨下静脈や腋窩静脈が閉塞し、重度の浮腫を引き起こすこともあります。

（６）術後再発および上腕部、鎖骨上部、下部、腋窩への転移。これらの部位への再発および転移は、局所の静脈およびリンパ管の圧迫による逆流閉塞を引き起こし、進行性で不可逆的な浮腫を引き起こすことがよくあります。

（７）術前または術後の放射線療法。術前または術後の放射線療法では、放射線照射野に静脈閉塞やリンパ管損傷を引き起こします。また、局所的な筋線維化により静脈やリンパ管が圧迫され、上肢の血流や機能に影響を及ぼします。

乳がんの手術後に患肢に生じる浮腫はリンパ浮腫であり、治癒には時間がかかります。弾性ストッキングを着用し、安静に注意してください。リンパ浮腫の場合は、弾性ストッキングを着用し、安静に留意し、過度の疲労を避けるようにしてください。