乳がんの外科的治療

乳がんは女性に最も多く見られる悪性腫瘍の一つです。わが国の多くの地域では、女性に発生する悪性腫瘍の第 1 位となっています。乳がんの生物学的特徴に対する人々の理解が深まるにつれ、乳がんの治療モデルは単一の局所外科治療モデルから包括的な全身治療モデルへと進化してきました。しかし、さまざまな治療法の中では、外科的治療が依然として主要な位置を占めています。

乳がんは発症当初から全身疾患であることが研究で示されているため、手術だけでは乳がんを治すことはできません。局所治療では原発病変を除去するだけで、病気そのものを治すことはできません。現在、乳がんは、主に手術、化学療法、放射線療法、内分泌療法、生物学的標的療法、免疫サポート、および/または伝統的な漢方治療を補完する包括的なアプローチで治療されています。

標準的な乳がんの手術では、影響を受けた乳房組織、脂肪組織、影響を受けた胸筋、影響を受けた皮膚と乳頭乳輪、影響を受けた腋窩リンパ節および脂肪組織を除去する必要があります。現在では改良が進められており、ほとんどの手術では胸筋の大きさを維持する方法が採用されています。さらに、近年では条件を満たした患者は、腫瘍とその周囲の正常腺、腋窩リンパ節、脂肪組織の一部のみを切除する乳房温存根治的乳がん手術を受けることができるようになりました。

原則として、乳がんの手術はステージ IV でない限り、他の 3 つのステージでも適しています。もちろん、患者は手術に耐えることができ、制御できない合併症が起こらないことが条件となります。進行乳がん患者に対しては、まず化学療法、つまり術前化学療法を行い、腫瘍が縮小した後に外科的切除を行うことができるという新しい考え方が生まれています。