乳がん手術後の機能的運動の原則

社会的、仕事上のプレッシャーが増すにつれ、乳がんに苦しむ患者が増えています。この病気は女性によく見られる病気です。回復には運動が必要です！医学者たちは、適切な運動は乳がん患者の生活の質を最適化し、困難な時期に充実感と自信を保つことができるだけでなく、化学療法をより受け入れやすくすることにも役立つことを発見しました。

機能的な運動は、手術後の乳がん患者にとって非常に重要です。

乳がんの治療には依然として手術が主な方法です。乳がんの手術後、患側上肢の機能障害がよく発生し、主に上肢リンパ浮腫、肩関節可動域制限、筋力低下、運動後の急速な疲労、微細運動機能障害などの症状として現れます。機能障害の程度は、手術手順と術後時間、放射線療法と化学療法の違い、機能的運動によって異なります。

乳がんの手術方法が異なれば、乳がんによる上肢機能障害への影響も異なります。これは主に、腋窩リンパ節の除去によって腋窩から上腕内側にかけてのリンパ管が損傷されることが原因です。リンパ管が破壊されてしまうため、リンパの流れが悪くなり、上肢のリンパ浮腫を引き起こします。数晩にわたって脇の下に長期または軽度の感染が起こると、残っているリンパ管がさらに損傷します。感染が繰り返されると、鎖骨下静脈や腋窩静脈が閉塞し、重度の浮腫を引き起こすこともあります。

上肢のリンパ浮腫は上肢の動きに影響を及ぼし、肩関節の動きを制限する可能性があります。同時に、肩関節の動きが制限されることで上肢の活動性が低下し、上肢リンパ浮腫のリスクが高まり、悪循環に陥ります。もちろん、手術後の傷の治癒が不良だと、機能的な運動を正常に行うことが不可能になったり、患者が上肢の運動を行うことを恐れたりして、上肢機能の回復に影響を与え、肩関節の活動がさまざまな程度に制限されることになります。乳がん手術後の機能的運動は、リンパ浮腫の発生率を減らし、肩関節の可動性の向上を促進します。

乳がん手術後の機能的運動の継続期間

腋窩切開部に瘢痕組織が形成される前に運動することで、瘢痕拘縮、筋萎縮、脇の下の関節硬直を防ぐことができます。また、瘢痕組織の収縮による腋窩静脈の圧迫を回避し、腋窩静脈還流の阻害を軽減します。同時に、患肢を動かすことで血液循環を促進し、リンパの還流を増やし、浮腫の発生を抑えたり、浮腫の軽減を促進したりすることができ、それによって上肢の機能が改善されます。

研究によると、乳がん手術後の機能訓練は、特に最初の 3 か月間は 6 か月以上継続する必要があることがわかっています。手術後に患肢を運動させないと、瘢痕組織の収縮により肩関節の動きに影響が出ます。瘢痕組織が比較的安定した状態になった後は、再び運動しても効果は理想的ではありません。

乳がん手術後の機能的運動の方法

ウォーキング、ジョギング、サイクリングなどの従来の有酸素運動や、着替え、髪をとかす、階段を上るなどの日常動作に加えて、国内外の研究者は乳がん患者の特殊な状況に基づいて一連のリハビリ運動を考案しており、通常、術後出血や皮下浸出液の防止のため、手術後24時間以内に肩関節を固定するなどの一定の原則に従っています。

手術後1日目から腋下の陰圧排液期間（通常約7日間）までは、指、手首、肘関節の動きを重視し、肩を大きく外転させる動作は避け、患肢をベッドから起き上がる際の支えに使用せず、過度に曲げ伸ばしをしないでください。

手術後8日目から2週間までは、一般的には入院したまま、肩関節を主に動かして、長期の関節固定による関節内癒着を防ぎ、瘢痕組織の下の疎性結合組織の形成を促進し、上肢の可動域を広げ、上肢機能回復までの時間を短縮します。