直腸がんの具体的な原因は何ですか?

直腸がんの原因のうち、脂肪やタンパク質の過剰摂取と直接関係していることは明らかですが、その他の側面については十分に解明されていません。しかし、遺伝や食事など、臨床経験を通じてまとめられている高リスクの原因には特別な注意を払う必要があります。

1. 遺伝的要因

大腸がん患者の家族の多くは、がんの家族歴と消化管腫瘍の家族歴を持っています。正常細胞の遺伝子の変化により、がん患者は感受性を受け継ぎ、それが特定の刺激因子と相まって組織細胞が急速に増殖し、がんに進行します。細胞の遺伝子が変異し、遺伝的特徴を持つ悪性細胞となり、がんの家族歴として現れます。この直腸がんの原因は比較的よく見られます。

2. 食事要因

脂肪やタンパク質が多く、繊維が少ないいわゆる西洋式の食事は、直腸がんの発生に関係していると考えられています。大腸がんが蔓延している西洋諸国の地域では、直腸がんの発生率も高くなっています。対照的に、南アフリカのバンティアン族は脂肪が少なく繊維質が豊富な粗食を摂取しており、そのため直腸がんの発生率が低い。これらの住民が大腸がんの発生率が高い地域に移住すると、食生活の構造が変化し、それに応じて発生率が上昇します。高脂肪、高タンパク質の食品は、便中のメチルコラントレンの量を増加させるため、胆汁酸の分泌を増加させ、腸内の嫌気性細菌によって不飽和ポリ炭化水素に分解される可能性があります。これら物質は両方とも発がん性物質です。セルロースの量が減少すると、便が腸を通過する速度が遅くなり、これらの発がん物質と腸結膜との接触時間が長くなり、がんの可能性が高まります。

3. 腺腫がん

腫瘍性ポリープは癌化する可能性があります。腺腫は、管状腺腫、絨毛腺腫、混合腺腫の 3 つのタイプに分けられます。管状腺腫は発生率が高く、絨毛腺腫は癌化率が高くなります。腺腫の中でも、遺伝性の家族性腺腫は前癌病変と考えられています。通常は30歳以降に発症しますが、20歳未満で癌化する場合もあります。

4. 炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎とクローン病は腸粘膜の破壊によって引き起こされ、潰瘍の修復、過形成、肉芽組織の形成の過程で癌化につながります。住血吸虫症の卵は直腸粘膜に沈着し、慢性炎症が発癌を刺激します。