大腸がんの場所

大腸がんは、大腸に発生する消化管の一般的な悪性腫瘍であり、消化管腫瘍の中で第3位にランクされています。最も一般的な部位は直腸および直腸とS状結腸の結合部です。大腸がんが発生する場所については、当然大腸であるため、多くの人がこの質問は非常に簡単だと思うでしょう。実際、直腸とS状結腸の接合部でより一般的に発生します。

大腸がんは中高年に多く見られ、大多数が30歳から69歳で、女性よりも男性に多く見られます。初期症状はほとんど明らかではありません。中期および後期の患者によく見られる症状としては、腹痛や胃腸の炎症、腹部のしこり、排便習慣や便の性質の変化、貧血、慢性毒素吸収による症状、腸閉塞、腸穿孔などがあります。

腹痛および消化器官の炎症症状: ほとんどの患者は、鈍い腹痛、右側腹部の膨満感、吐き気、嘔吐、食欲不振など、さまざまな程度の腹痛や不快感を経験します。症状は食後に悪化することが多く、断続的な下痢や便秘を伴うこともあり、右下腹部によく見られる慢性虫垂炎、回盲部結核、回盲部分節性腸炎、またはリンパ腫と混同されやすい。肝湾曲結腸癌は、慢性胆嚢炎に似た、右上腹部の発作性疝痛として現れることがあります。一般的に、右側結腸がんの痛みはへその上部に反映されることが多いと考えられています。左側大腸がんの痛みは、へその下部に反映されることが多いです。がんが腸壁を貫通して局所的な炎症性癒着を引き起こしたり、慢性穿孔後に局所膿瘍を形成したりすると、痛みの領域はがんが存在する場所になります。

腹部腫瘤：一般的に形が不規則で、質感が硬く、表面が結節状です。横行結腸がんおよびS状結腸がんの初期段階では、ある程度の可動性と軽い圧痛が見られます。上行結腸がんまたは下行結腸がんが腸壁を貫通して周囲の臓器に癒着したり、慢性的に穿孔して膿瘍を形成したり、隣接臓器を貫通して内瘻を形成したりすると、腫瘍は固定され、境界が不明瞭で明らかな圧痛を伴うことがよくあります。

排便習慣および便の特徴の変化：これらは癌性腫瘍の壊死によって引き起こされる潰瘍および二次感染の結果です。毒素は結腸を刺激するため、排便習慣が変化し、排便回数が増えたり減ったりし、下痢と便秘が交互に起こることもあります。排便前に腹部の痛みが起こることがありますが、排便後には軽減されます。腫瘍が直腸の下部または直腸内にある場合、肛門痛、排便困難、しぶり腹などの直腸刺激症状が現れることがあります。便は形が整っていないことが多く、粘液、膿、血液が混じり、時には大量の血液が含まれているため、赤痢、腸炎、痔の出血などと誤診されることがよくあります。

貧血と慢性毒素吸収の症状：腫瘍の表面が壊死して潰瘍を形成し、少量の出血が継続することがあります。血液は便と混ざり合っていて、患者の注意を引くのは容易ではありません。しかし、慢性的な失血、毒素の吸収、栄養失調により、貧血、衰弱、衰弱、体重減少が起こる可能性があります。末期の患者では、浮腫、肝腫大、腹水、低タンパク血症、悪液質などの症状がみられます。がんが胃や膀胱にまで達して内瘻を形成すると、それに応じた症状も現れることがあります。

腸閉塞および腸穿孔：腸腔内の塊の充填、腸自体の絞扼、または腸腔外での癒着および圧迫によって引き起こされます。多くの場合、ゆっくりと進行する不完全な腸閉塞として現れます。閉塞の初期段階の患者は、腹部の膨満感や便秘を伴う慢性的な腹痛を起こすことがありますが、食事は可能であり、食後に症状がさらに悪化します。症状は通常、下剤、浣腸、漢方薬などで治療すると緩和します。長期間にわたって繰り返し発作が起こると、閉塞は徐々に完全になります。急性腸閉塞を呈する患者もいます。高齢者の急性大腸閉塞の約半数は大腸がんが原因です。完全な結腸閉塞が起こると、回盲弁が結腸内容物の回腸への逆流を阻止するため、閉ループ腸閉塞が形成されます。盲腸から閉塞部位までの結腸が極度に拡張し、腸内圧が上昇し続けることで、絞扼性腸閉塞や腸壊死・穿孔に急速に進行し、二次性腹膜炎を引き起こします。患者によっては、以前に非典型的な症状があったり、手術前に明確な診断を下すことが困難であったりする場合があります。盲腸、横行結腸、S状結腸に位置するがんは、腸の蠕動運動が活発な場合に腸重積を引き起こす可能性があります。

大腸がんの患者は必ずしも上記のような典型的な症状を示すわけではありません。臨床症状は、腫瘍の位置、病理学的タイプ、および病気の持続期間に関連しています。結腸は脾弯曲部を境に左右に分けられます。 2 つの半分は、胚の起源、血液供給、解剖学的および生理学的機能、腸の内容物の特性、一般的な癌の種類の点で異なります。したがって、臨床症状、診断方法、手術方法、予後には明らかな違いがあります。