葉のようなカリフラワー状の直腸ポリープ

直腸ポリープとは、直腸粘膜の表面の隆起した病変が腸腔内に突出したものを指し、腺腫（絨毛腺腫を含む）、若年性ポリープ、炎症性ポリープ、ポリポーシスなどが含まれます。病理学的観点から見ると、その内容は様々であり、良性腫瘍もあれば、炎症性過形成の結果であるものもあります。では、カリフラワー型の直腸ポリープが良性か悪性かはどうやって判断するのでしょうか?

直腸ポリープの症状と診断
1. 便中の血: 便の表面を覆っているが便と混ざらない新鮮な血。直腸の下端にある有茎性ポリープは、排便時に肛門から突出することがあります。
2. ポリープが潰瘍感染と組み合わさると、便に粘液や血液が混じったり、しぶり腹の感覚が生じることがあります。
3. 直腸検査：中部および下部直腸では、ポリープは柔らかく滑らかな可動性の結節として触れられることがあります。
4. 直腸鏡検査：腺腫性ポリープは丸く、表面の粘膜は淡いピンク色で光沢があります。絨毛乳頭腺腫は、カリフラワーのような形をしたスポンジのように柔らかい、分葉状の大きなポリープです。炎症性ポリープの茎は長くて赤いです。過形成性ポリープは、ほとんどが丘状の隆起した結節です。
5. 複数のポリープが見つかった場合は、S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査を行って、複数のポリープや大腸ポリポーシスを除外します。
直腸ポリープが良性か悪性かをどのように見分けるのでしょうか?直腸ポリープが良性か悪性かを区別することは、外科的治療オプションの選択と患者の予後を保証する上で重要です。
①脆弱性：検査時に腟鏡や器具で触れると容易に出血するポリープは、ほとんどが悪性ポリープです。その逆は良性です。
② 潰瘍：ポリープには通常潰瘍は生じませんが、悪性化すると潰瘍が形成されることがあります。特に、有茎性ポリープは通常潰瘍を引き起こしません。潰瘍が発生すると、悪性変化が起こっていることを示します。
③ 活動性：固形で硬い無茎性ポリープは悪性化しやすいのに対し、有茎性で活動性のポリープは悪性化する可能性が低い。
④外観：分葉状のポリープは悪性化する可能性が高く、平滑で丸いものは悪性化する可能性が低い。
⑤基部：基部が大きく頭部が小さいポリープは悪性化する可能性が非常に高いです。
⑥種類：有茎性腫瘍の多くは管状腺腫であり、癌化率は比較的低い。
⑦ 大きさ：ポリープが大きくなったり、大きくなったりすると悪性化する可能性が高くなります。著しく増大しないポリープは悪性化する可能性が低くなります。