大腿骨頭壊死の治療のための大腿骨頭再建

大腿骨頭壊死のステージ III および IV では、関節軟骨の下の大腿骨頭の荷重支持領域がかなりの程度まで崩壊します。軟骨の下の死んだ骨が除去されると、大腿骨頭は支持機能を失います。大腿骨頭再建術では、大腿骨頭の血液循環を改善し、壊死骨を除去し、再骨化を促進することに加え、大腿骨頭が潰れた後に潰れた大腿骨頭関節軟骨面をどのように支えるかという問題を解決することに重点を置いています。現在、臨床でより多く研究されている手術法としては、大転子骨皮弁を転位して殿筋下血管吻合し大腿骨頭を再建する方法、深腸骨回旋枝血管とともに有茎腸骨皮弁を転位して大腿骨頭を再建する方法、深腸骨回旋枝血管とともに有茎腸骨皮弁を転位して腸骨骨移植と組み合わせて大腿骨頭を再建する方法、腓骨頭移植と血管吻合を組み合わせて大腿骨頭を再建する方法、血管とともに有茎大転子骨皮弁を転位して大腿骨頭を再建する方法、大腿筋膜張筋とともに有茎腸骨移植を用いて大腿骨頭を再建する方法などがある。その中で最も一般的に使用されている方法は、血管付き大転子骨皮弁を使用して体重を支える大腿骨頭を再建することです。血管柄付き大転子骨皮弁は残存大腿骨頭と密着しており、大腿骨頭の再建を骨折治癒プロセスに変えることで、治療期間を短縮することができます。大転子の外側を半円形に移植することで、大腿骨頭を生理的状態に近い半球形に戻すことができます。硬い大転子は優れた支持役を果たし、力の伝達に耐える能力を持っています。同時に、大転子に付着する滑液包、滑膜、その他の組織は、大腿骨頭を置換する機能を持っています。