卵巣腫瘍に対してどのような検査を行うべきか

卵巣腫瘍は卵巣に発生する腫瘍です。これは女性生殖器によく見られる腫瘍の一つです。卵巣悪性腫瘍は婦人科悪性腫瘍の中で最も死亡率が高い腫瘍です。近年、卵巣悪性腫瘍の基礎研究、臨床診断、治療は大きく進歩しましたが、残念ながら5年生存率は大きく改善されていません。では、卵巣腫瘍はどうやって調べるのでしょうか?卵巣腫瘍の検査方法について、専門家が紹介します。

1. 腹水細胞診検査

下腹部の腸骨窩を穿刺します。腹水が少ない場合は、後円蓋を穿刺して腹水を排出し、がん細胞の有無を確認します。

2. 腫瘍マーカーの測定

（１）CA125は上皮性卵巣癌、特に漿液性嚢胞腺癌、次いで類内膜癌の診断において重要な基準値を有する。漿液性嚢胞腺癌の検出陽性率は80％以上であり、CA125値は病気の改善や悪化に伴って90％以上が増加または減少するため、治療後のモニタリングにも使用できます。臨床的には、CA125 ≥ 35U/ml が陽性基準となります。 CA125は特異的ではありません。急性骨盤内炎症性疾患、子宮内膜症、骨盤および腹部結核、卵巣嚢胞、子宮筋腫などの一部の非悪性婦人科疾患や、一部の非婦人科疾患でも CA125 値が上昇することがあります。

（２）AFPは卵巣内胚葉洞腫瘍に特異的な値を有する。内胚葉洞腫瘍成分、未分化胚細胞腫、胎児性腫瘍、および一部の未熟奇形腫を含む混合腫瘍も隆起することがある。 AFP は、生殖細胞腫瘍の治療前、治療中、治療後の重要なマーカーとして使用できます。正常値は<29μg/Lです。

（3）HCG：原発性卵巣絨毛癌胚細胞腫瘍患者の血液中のHCG値は異常に上昇しているが、正常な非妊娠女性の血清BサブユニットのHCG値は陰性または3.1mg/ml未満である。

（4）CEA 一部の進行した卵巣悪性腫瘍、特に粘液性嚢胞腺癌では、CEAレベルが異常に上昇します。しかし、これは卵巣腫瘍に特異的な抗原ではありません。

（５）LDH：LDH値は、いくつかの卵巣悪性腫瘍、特に未分化胚細胞腫の血清中で上昇しますが、卵巣腫瘍の特異的な指標ではありません。

（6）性ホルモン産生顆粒膜細胞腫瘍および莢膜腫瘍は高レベルのエストロゲンを産生する可能性がある。黄体形成すると、テストステロンも分泌できるようになります。漿液性、粘液性、または線維性上皮腫は、ある量のエストロゲンを分泌することがあります。

3. フローサイトメトリーによる細胞DNAの測定

フローサイトメトリー (Fcm) は、フローサイトメトリーによって腫瘍内の DNA 含有量を分析する方法です。卵巣悪性腫瘍の DNA 含有量は、腫瘍の組織学的分類、悪性度、臨床病期、再発および生存率と相関しています。

4. 画像検査

（１）超音波検査は卵巣腫瘍の診断に重要な手段である。腫瘍の大きさ、位置、質感、子宮との関係、腹水の有無などを判定できます。

（２）CT検査やMRI検査は、腫瘍の大きさや質感、骨盤内臓器との関係、特に骨盤内リンパ節や大動脈周囲リンパ節の腫大を判断する上で有用である。

（３）リンパ管造影では腸骨血管や大動脈周囲リンパ節とその転移の兆候が観察でき、術前の評価やリンパ節郭清の準備に役立ちます。

5. その他