乳房肥大症はこれらの疾患と区別する必要がある

乳腺線維嚢胞症は女性に最も多くみられる乳房疾患で、主に乳房のしこりや乳房の痛みとして現れます。患者の臨床症状が非典型的であったり、明らかな月経前乳房痛がなく、乳房のしこり、特に片側に単一の硬いしこりがある場合には、乳腺線維腺腫や乳がんと区別する必要があります。

1. 乳腺線維腺腫

乳腺線維腺腫は思春期以降のどの年齢でも発生する可能性がありますが、ほとんどは20歳から30歳の間に発生します。片側のみに発生する孤立性のしこりの方が一般的で、ほとんどが円形または楕円形で、境界が明瞭で可動性が高く、月経周期との明らかな関係はありません。乳房肥大と乳房線維腺腫の区別が難しい場合は、乳房X線検査で区別することができます。乳房線維腺腫のX線写真では、均一な密度の円形または楕円形の影が見られることが多く、その周囲には透明なハローの輪が見られますが、乳房肥大ではこのような影は見られません。

2. 乳がん

乳がんは中高年の女性に多く見られ、発症のピークは45歳から55歳の間です。しこりは硬く、中には石のように硬いものもあり、ほとんどが片側のみに発生します。形は丸型、楕円形、不規則で、サイズが大きくなり、可動性が低く、皮膚や周囲の組織に付着しやすいです。短期間で急激に増加する可能性があり、月経周期や気分の変化とは関係ありません。乳房のしこりに加えて、乳首からの分泌物、かゆみ、落屑、「えくぼサイン」や「オレンジの皮サイン」、リンパ節の腫れなどの症状が現れることもあります。

乳房マンモグラフィーのX線検査では、腫瘤影、小さな石灰化、異常な血管、骨棘がしばしば見られます。